В современной стоматологической хирургии направленная регенерация кости (НБР) и направленная регенерация тканей (НТР) являются очень важными технологиями, особенно при восстановлении полости рта. В обеих процедурах используется барьерная мембрана, которая направляет рост новой ткани кости и десен и заполняет участки, где недостаточность кости или десен влияет на функцию, эстетику или восстановление зубного протеза. GBR, в частности, фокусируется не только на регенерации мягких тканей, но и на развитии твердых тканей.
Принцип направленной регенерации кости заключается в создании идеальной среды в пораженной области для уменьшения ненужного роста клеток и обеспечения преимущественного роста костной ткани.
Использование барьерных мембран началось в 1959 году, когда это было предложено в ортопедических исследованиях. В 1976 году Мельчер впервые разработал теорию направленной регенерации тканей, подчеркнув необходимость исключения ненужных клеток, чтобы обеспечить рост ткани-мишени. В клинических исследованиях 1980-х годов, с развитием пародонтологии, постепенно был признан потенциал НБР.
В 1988 году Далин и др. впервые подтвердили эту теорию в экспериментах на животных, а в 1994 году подтвердили, что использование мембран может улучшить рост костеобразующих клеток.
Ключ к технологии GBR заключается в четырех важных этапах, называемых PASS: <ул>
Современные барьерные пленки в основном делятся на две категории: рассасывающиеся пленки и нерассасывающиеся пленки. В тех случаях, когда вторичное хирургическое вмешательство не требуется, рассасывающиеся мембраны изготавливаются из синтетических полимеров или натуральных биоматериалов и, как правило, не мешают процессу лечения. Нерассасывающаяся мембрана включает расширенный политетрафторэтилен (е-ПТФЭ), который также предотвращает проникновение фибробластов и обеспечивает достаточные условия для пролиферации костеобразующих клеток.
Например, новейшая мембрана e-PTFE компании Gore-Tex благодаря своей превосходной пористой структуре может эффективно поддерживать процесс регенерации кости и способствовать заживлению.
При выборе барьерной пленки следует учитывать несколько ключевых критериев: <ул>
Подходящие мембранные материалы могут повысить вероятность успеха регенерации кости и гарантировать, что различные этапы процесса лечения не будут подвергаться ненужным вмешательствам.
Показания к GBR включают, помимо прочего: защиту альвеолярной кости после удаления зубов, лифтинг верхнечелюстной пазухи и восстановление костных дефектов вокруг зубных имплантатов. Противопоказаниями являются курение, плохая гигиена полости рта и системные заболевания. Эти факторы могут повлиять на успех операции.
Прошлый опыт показал, что пациентам с системными проблемами необходимо тесно сотрудничать с другими медицинскими работниками, чтобы скорректировать план лечения и повысить вероятность успеха имплантации.
Хотя технология GBR достигла значительных успехов, все еще существуют потенциальные проблемы, такие как неудачные процедуры лечения, послеоперационная инфекция и износ барьерной мембраны. Эти осложнения могут привести к повторной операции или другим ненужным последствиям, влияющим на опыт лечения пациента.
Поэтому каждому пациенту необходимо подробно проконсультироваться с врачом перед операцией, чтобы понять связанные с ней риски и меры предосторожности.
При выборе правильной барьерной мембраны, способствующей регенерации кости, врачи должны одновременно учитывать общее состояние здоровья пациента, характеристики операции и конкретную среду, необходимую для регенерации. Это не только залог успеха операции, но и важная гарантия улучшения качества выздоровления пациента. В этой области постоянного прогресса и проблем, какие новые технологии, по вашему мнению, могут еще больше улучшить эффект регенерации кости?