Черепно-мозговая травма (ЧМТ), или внутричерепная травма, представляет собой повреждение головного мозга, вызванное внешними силами. В зависимости от тяжести травмы ЧМТ можно разделить на легкую черепно-мозговую травму (легкое сотрясение мозга) и тяжелую черепно-мозговую травму. Понимание разницы между ними имеет решающее значение для профилактики и лечения, особенно потому, что эти типы травм могут влиять на многие функции мозга и могут варьироваться от полного выздоровления до постоянной инвалидности или даже смерти.
К причинами черепно-мозговых травм относятся падения, столкновения транспортных средств и насильственные действия, а последствия этих событий могут быть чрезвычайно серьезными.
В зависимости от тяжести травмы черепно-мозговые травмы можно разделить на легкую (например, легкое сотрясение мозга), среднюю и тяжелую. Легкие сотрясения мозга обычно вызывают лишь временную потерю сознания и кратковременные симптомы. Однако тяжелые травмы головного мозга могут длиться дольше и сопровождаться более серьезными симптомами.
Шкала комы Глазго (GCS) — широко используемая система оценки уровня сознания. Принято считать, что балл по шкале GCS 13 и выше считается легким, от 9 до 12 — умеренным, а 8 и ниже — тяжелым.
Диагностика черепно-мозговой травмы включает оценку клинических данных и нейровизуализацию. Конкретные симптомы помогут медицинским работникам определить характер и тяжесть травмы. Эти симптомы могут включать когнитивную, эмоциональную и социальную дисфункцию.
В случае тяжелой черепно-мозговой травмы общие симптомы включают длительную головную боль, тошноту, рвоту и невозможность разбудить пациента.
Наиболее распространенными причинами ЧМТ в США являются насилие, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на строительных площадках и спортивные травмы. Для детей большинство падений являются основной причиной травм. Тяжелые черепно-мозговые травмы имеют более высокую степень процедурности у детей, чем другие виды травм.
Такие силы, как тип, направление, интенсивность и продолжительность ЧМТ, влияют на характер и тяжесть травмы. Эту физическую силу можно разделить на контактные и бесконтактные травмы, обычно их комбинацию. Например, сотрясение мозга обычно считается бесконтактной травмой, а удар головой – контактной травмой.
Среди пациентов с ЧМТ состояние многих пациентов постепенно ухудшается в течение нескольких дней или недель после травматического опыта. Ухудшение не объяснялось первоначальной первичной травмой, а было вызвано последующими вторичными травмами. Например, повышенное давление внутри мозга может привести к дальнейшему повреждению мозга.
Нейровизуализация является важным инструментом в определении ЧМТ. Компьютерная томография (КТ) является наиболее часто используемым инструментом обследования в условиях неотложной помощи, тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) дает более подробную информацию для долгосрочных обследований.
Поскольку черепно-мозговые травмы часто связаны с автомобильными авариями, количество аварий можно значительно снизить за счет правильного использования ремней безопасности, детских сидений и шлемов.
Лечение ЧМТ зависит от тяжести раны и стадии выздоровления пациента. В острой фазе основное внимание уделяется стабилизации состояния пациента и предотвращению дальнейшего вреда. Наиболее тяжелые травмы потребуют госпитализации в отделение интенсивной терапии и последующего перевода в отделение нейрохирургии.
Потерю когнитивных и социальных функций можно компенсировать с помощью комплексных реабилитационных мероприятий, помогающих улучшить качество жизни пациента.
Последствия легких сотрясений мозга и тяжелых травм головного мозга свидетельствуют о хрупкости и важности функций мозга. Это заставляет нас задуматься о том, как мы можем более эффективно защитить наш мозг от травм и обеспечить оптимальное восстановление после травм.