Language
Country/Area
No result found
Тайны правого предсердия: как трикуспидальная регургитация вызывает сердечную недостаточность?
В связи со старением населения и ростом заболеваемости сердца недостаточность трехстворчатого клапана — патологическое состояние сердца — постепенно привлекло внимание медицинского сообщества. Недостаточность трехстворчатого клапана (ТР) — это заболевание сердечного клапана, при котором трехстворчатый клапан между правым предсердием и правым желудочком не закрывается полностью при сокращении желудочка, что позволяет крови течь обратно в правое предсердие. предсердия, что может привести к правосторонней недостаточности сердца неудачи и другие осложнения.
Трикуспидальная регургитация увеличивает объем и давление крови в правом предсердии и правом желудочке и, если она достаточно серьезная, может также влиять на объем и давление центральных вен.
Причины трикуспидальной регургитации
Причины трикуспидальной регургитации можно разделить на врожденные и приобретенные, среди которых приобретенные факторы встречаются чаще. Распространенная приобретенная трикуспидальная регургитация часто обусловлена дилатацией правого желудочка, которая обычно связана с левожелудочковой сердечной недостаточностью или легочной гипертензией. Другие возможные причины включают инфаркт правого желудочка, инфаркт нижней стенки миокарда и легочное сердце.
Симптомы трикуспидальной регургитацииМеханизм недостаточности трехстворчатого клапана часто связан с расширением кольца трехстворчатого клапана, что нередко приводит к геометрическим изменениям положения створок клапана, нарушая его нормальную функцию.
Симптомы трикуспидальной регургитации различаются в зависимости от тяжести состояния. Легкая трикуспидальная регургитация может не вызывать очевидных симптомов, но по мере ухудшения состояния у пациента могут развиться симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, такие как асцит, периферические отеки и т. д. При тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточности венозный застой может привести к развитию кардиоренального синдрома и печеночной недостаточности.
Во время клинического обследования врач может услышать голосистолический шум, который часто является явным признаком заболевания.
Диагностический процесс
Диагностика трикуспидальной регургитации обычно требует обнаружения типичного шума при аускультации, а дальнейшее подтверждение зависит от эхокардиографии. Этот метод позволяет определить наличие и тяжесть регургитации, а также оценить размер правого желудочка и систолическое артериальное давление.
При визуализационном исследовании объем рефлюкса более 45 мл или коэффициент рефлюкса из трехстворчатого клапана более 50% связаны с худшим прогнозом.
Управление и лечение
Лекарства
Медикаментозное лечение трикуспидальной регургитации обычно включает диуретики, поскольку отеки и накопление жидкости часто сопровождают симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности. Кроме того, по мере прогрессирования заболевания эффективность диуретиков может снижаться, что приводит к явлению «резистентности к диуретикам», которое обусловлено серией физиологических изменений, вызванных недостаточным кровоснабжением почек.
Хирургия
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов с органическими поражениями или тяжелым функциональным рефлюксом. Например, когда сердце подвергается операции на открытом сердце, проблемы с восстановлением трехстворчатого клапана также вызывают беспокойство. Хирургические подходы могут включать изменение формы кольца или замену трехстворчатого клапана.
Согласно большинству литературных данных, у пациентов, перенесших операцию на трикуспидальном клапане при правильных показаниях, прогноз выживаемости значительно улучшается.
Прогноз
Прогноз при трикуспидальной регургитации хуже, чем при других клапанных заболеваниях, особенно у пациентов женского пола, у которых заболевание прогрессирует быстрее. Исследования показали, что даже легкая трикуспидальная регургитация влияет на выживаемость, при этом у пациентов значительно повышается риск смерти по сравнению со здоровыми людьми.
Заключение
Недостаточность трехстворчатого клапана — это проблема со здоровьем сердца, которую нельзя игнорировать, поскольку она может привести к серьезным осложнениям по мере прогрессирования заболевания. Своевременное выявление и эффективное лечение этого заболевания станет одной из задач, стоящих перед медицинским сообществом. Знаете ли вы о здоровье своего сердца?
