Аддисоновский криз, или надпочечниковый криз, — опасное для жизни осложнение острой надпочечниковой недостаточности. Его основные симптомы включают гипотонию и гиповолемический шок. Другие распространенные симптомы включают слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, высокую температуру, утомляемость и т. д. Причины этого состояния часто тесно связаны с аутоиммунными заболеваниями, поэтому крайне важно получить глубокие знания по этой теме. В этой статье мы рассмотрим возможные причины надпочечникового криза, его симптомы и его связь с аутоиммунными заболеваниями. р>
Примерно у 50% людей с болезнью Аддисона острая недостаточность коры надпочечников может быть первым признаком надпочечниковой недостаточности. р>
Основными диагностическими критериями надпочечникового криза являются: низкий уровень натрия (гипонатриемия), высокий уровень калия (гиперкалиемия), повышенное количество лимфоцитов и низкий уровень сахара в крови. В некоторых случаях может также наблюдаться высокий уровень кальция (гиперкальциемия). Эти симптомы часто приводят к тому, что пациенты чувствуют себя плохо еще до наступления кризиса и могут даже задержать диагностику. Лабораторные исследования имеют решающее значение для подтверждения надпочечникового криза, особенно у пациентов с известной надпочечниковой недостаточностью. р>
Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный адреналит и аутоиммунный полигландулярный синдром, могут привести к надпочечниковой недостаточности. Когда иммунная система организма атакует ткань надпочечников, это может привести к недостатку гормонов надпочечников, что в конечном итоге может вызвать надпочечниковый криз. Это делает таких пациентов особенно восприимчивыми к надпочечниковому кризису при воздействии инфекции, хирургического вмешательства или сильного стресса. р>
Примерно у 6–8% пациентов с надпочечниковой недостаточностью ежегодно развивается надпочечниковый криз, при этом уровень смертности достигает 6%. р>
Пациенты с надпочечниковой недостаточностью особенно подвержены надпочечниковому кризу при определенных обстоятельствах. К таким факторам риска относятся наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний, длительный прием стероидов или сильный физический стресс, вызванный данным заболеванием. Риск надпочечникового криза значительно возрастает, особенно во время беременности, хирургических операций и серьезных заболеваний. р>
Чрезвычайно важно разработать индивидуальный план лечения для пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Пациентам необходимо заранее принимать дополнительные потенциально терапевтические препараты, если они сталкиваются с физическим стрессом. Если пероральные стероиды неэффективны, следует рассмотреть возможность внутривенного введения гидрокортизона. Кроме того, важными средствами профилактики надпочечникового криза являются надлежащий мониторинг состояния здоровья и регулярные медицинские консультации. р> Лечение надпочечникового криза
Лечение надпочечникового криза обычно включает заместительную гормональную терапию и внутривенное введение жидкостей. После острого события быстрое начало лечения важнее скорости диагностики, чтобы предотвратить необратимые последствия стойкой гипотонии. При подозрении на надпочечниковый криз следует немедленно ввести гидрокортизон и быстро начать вводить жидкости для поддержания стабильного артериального давления. р>
Ключ к качеству жизни пациентов с заболеваниями надпочечников лежит в распознавании и профилактике надпочечникового криза. Чтобы эффективно справляться с кризисами и их причинами, пациентам и их семьям необходимо быть бдительными к потенциальным признакам и при необходимости обращаться за медицинской помощью. С развитием медицины осведомленность о надпочечниковом кризе растет, но нам все еще нужно задуматься: как провести более глубокие научные исследования, лежащие в основе столь сложных физиологических механизмов, чтобы способствовать прогрессу в лечении? р>