Language
Country/Area
No result found
Ингибиторы ЦОГ-2: палка о двух концах: почему они могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания?
В современной медицине довольно распространено использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Среди них широкое предпочтение отдается ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) из-за их преимуществ в таргетной терапии. Однако побочные эффекты этих препаратов, особенно риск сердечно-сосудистых событий, вызвали значительную обеспокоенность медицинского сообщества. ЦОГ-2 представляет собой фермент, экспрессирующийся преимущественно в воспалительных тканях и отвечающий за превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые имеют решающее значение для многих физиологических и патологических процессов.
Ингибиторы ЦОГ-2 предназначены для уменьшения воспаления и боли, но их сердечно-сосудистые риски стали главным парадоксом в медицинском сообществе.
Биология и функции ЦОГ-2
Циклооксигеназа-2 — единственный фермент среди трех циклооксигеназ, уровень экспрессии которого в нормальных условиях низкий. Когда организм находится в состоянии воспаления, его экспрессия значительно возрастает. ЦОГ-2 в первую очередь отвечает за преобразование арахидоновой кислоты в простагландин H2 (PGH2), который в дальнейшем превращается в различные биологически активные вещества, включая простагландин E2 (PGE2), которые играют роль в процессах, необходимых для воспаления.
Отдельная регуляция ЦОГ-2 делает его мишенью для многих новых лекарств, особенно селективных ингибиторов ЦОГ-2 («коксибов»).
Риски, связанные с ингибиторами ЦОГ-2
Несмотря на свою полезность в уменьшении воспаления и боли, клинические данные показывают, что ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск сердечно-сосудистых событий. Это связано прежде всего с тем, что ингибиторы ЦОГ-2 избирательно снижают уровень простагландина I2 (простациклина) в эндотелиальных клетках сосудов, тогда как PGE2 расширяет кровеносные сосуды и предотвращает агрегацию тромбоцитов.
Механизм этого риска заключается в том, что селективные ингибиторы ЦОГ-2, уменьшая боль, вызванную воспалением, также подавляют выработку простагландинов, которые помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
Как сбалансировать риск для пациента
При назначении ингибиторов ЦОГ-2 врачи должны внимательно учитывать состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Риски использования этого класса препаратов могут быть более значительными у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Поэтому врачи могут выбрать более консервативный план лечения или внимательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы после приема лекарств.
Заключение
Тревожные сердечно-сосудистые риски, связанные с ингибиторами ЦОГ-2, показывают, что многие лекарства не являются безошибочными при лечении воспалений. Хотя мы наслаждаемся облегчением, которое приносят эти лекарства, мы также должны признать их потенциальный вред. Возможно, нам придется задуматься: не пренебрегаем ли мы в процессе облегчения боли поддержанием здоровья сердечно-сосудистой системы?
