Language
Country/Area
No result found
Эволюция врачей: почему «врачи-ординаторы» пришли на смену «младшим врачам»
В Национальной службе здравоохранения (NHS) в Англии врач-резидент (ранее называвшийся младшим врачом) — это квалифицированный практикующий врач, который проходит последипломную подготовку. Период резидентуры начинается после получения степени бакалавра медицины и бакалавра хирургии и начала обучения по программе UK Foundation Program. Окончание этого периода предоставит им возможность стать консультантом, врачом общей практики (ВОП) или врачом SAS, например, на должности специалиста или профессионала. Термин «резидентура» в настоящее время охватывает уровни врача-основного специалиста, врача основной подготовки (в определенных специальностях, таких как хирургия, медицина и психиатрия) и врача-ординатора.
Врачи обычно остаются в ординатуре в течение восьми-двадцати лет, и этот срок может быть продлен за счет продолжения исследований для получения более высокой степени, например, степени доктора философии или доктора медицины.
К 2023 году в Великобритании будет около 71 000 врачей-резидентов. В это время ординаторы будут сдавать последипломные экзамены, чтобы стать членами медицинского королевского общества, связанного с их специальностью, например, FRCP для врачей, FRCS для хирургов и т. д.
Замена термина «младший врач»
Существуют разногласия по поводу исторического звания «младший врач», при этом многие организации и отдельные лица выражают обеспокоенность тем, что оно создает неправильное понимание их работы и не отражает в полной мере навыки и опыт, которыми обладают эти врачи. Британская медицинская ассоциация (BMA) на своем ежегодном общем собрании в 2023 году проголосовала за то, чтобы больше не использовать термин «младший врач» во всех сообщениях. Предложение было предложено доктором года основания Саи Пилларисетти, и после обсуждения и голосования оно было принято единогласно и стало политикой BMA.
Более 75 процентов респондентов независимого отчета считают термин «младший врач» неуместным, а почти половина считает, что следует избегать термина «врач-стажер».
Поскольку медицинская отрасль пересматривает профессиональные наименования, правительство и другие соответствующие учреждения начинают осознавать эти изменения. В сентябре 2024 года в качестве решения давнего спора об оплате труда было объявлено, что с 18 сентября 2024 года должность врача-резидента официально станет новой, заменив старое название «младшие врачи».
Изменения в рабочем времени
В США и Европе рабочее время врачей, проходящих последипломное обучение, сократилось из-за предложений и законодательства, направленных на повышение безопасности пациентов и условий труда врачей. В 1991 году правительство Великобритании, NHS и BMA достигли ряда соглашений о рабочем времени, оплате и условиях, известных как Соглашение о новом резиденте. Соглашение ограничивает рабочее время врачей 56 часами фактической работы и 72 часами в режиме ожидания в неделю.
Согласно Европейской директиве о рабочем времени, к 2009 году средняя продолжительность рабочей недели должна быть сокращена до 48 часов или менее.
Сокращение рабочего времени ординаторов оказывает глубокое влияние не только на работу врачей, но и на программы их обучения, особенно в таких специальностях, как хирургия, которые традиционно привыкли максимально использовать время, отведенное для прохождения практики. Многочисленные исследования показали, что влияние сокращения рабочего времени на медицинскую безопасность, клинические результаты и подготовку выпускников в целом положительное или нейтральное.
Глобальная мобильность врачей
Согласно опросу, проведенному Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в декабре 2015 года, 35,4% врачей NHS родились за границей, что свидетельствует о растущем разнообразии системы здравоохранения Великобритании. Поскольку все больше британских медицинских работников ищут возможности трудоустройства за рубежом, многие из них стремятся улучшить баланс между работой и личной жизнью, а также воспользоваться другими возможностями за рубежом.
Трансформация современной медицинской профессии
В 2005 году инициатива «Современная медицинская карьера» привела к серьезным изменениям в последипломном медицинском образовании: была введена двухгодичная подготовительная программа, которая обязывает новых врачей выбирать специальность заранее. Последующие меры привлекли врачей больниц на руководящие должности в Национальной службе здравоохранения, и считается, что с 2010 года им удалось добиться значительного повышения эффективности.
Зарплата и условия труда
По данным за 2023 год, базовая заработная плата резидентов во время обучения составляет от 32 398 до 37 303 фунтов стерлингов. По мере перехода на этап профессиональной подготовки диапазон заработной платы расширяется до 43 923–63 152 фунтов стерлингов. Заработные платы неизбежно подвержены влиянию инфляции, и для жителей с 2007 года покупательная способность реальных зарплат снизилась. В 2023 году британские врачи-ординаторы начали самую продолжительную забастовку в истории, требуя корректировки 15-летнего повышения заработной платы, которое было ниже уровня инфляции.
Они потребовали повышения заработной платы на 35% и заставили задуматься о качестве ухода за пациентами и стоимости содержания Национальной службы здравоохранения.
Прогноз
Врачи-резиденты имеют четкий путь профессионального роста от специалиста до консультанта с растущей заработной платой. Для врачей-консультантов базовый диапазон заработной платы составляет от 93 666 до 126 281 фунта стерлингов, что имеет решающее значение для их будущего карьерного роста.
Как новое название должности «госпиталист» повлияет на качество медицинской помощи и имидж профессии, учитывая изменение названия и постоянное улучшение условий труда?
