Language
Country/Area
No result found
Скрытая завеса ХОБЛ: почему ее называют прогрессирующим заболеванием легких?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание легких, характеризующееся хроническими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока. Согласно определению GOLD (Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких) 2024 года, ХОБЛ представляет собой гетерогенное заболевание легких, характеризующееся нарушениями в дыхательных путях (бронхит, бронхиолит) и/или альвеолах (эмфизема), возникающими в результате стойких и часто прогрессирующих респираторных симптомов. затруднение воздушного потока. Ключевые симптомы включают одышку и кашель, которые могут сопровождаться выделением мокроты. Эти симптомы могут постепенно ухудшаться с течением времени, затрудняя повседневную деятельность, например ходьбу или одевание.
Хотя в настоящее время не существует лекарства от ХОБЛ, ее можно предотвратить и лечить.
В настоящее время наиболее распространенными типами ХОБЛ являются эмфизема и хронический бронхит, оба из которых всегда были классическими фенотипами ХОБЛ. Однако эта основная концепция была поставлена под сомнение из-за наличия различной степени сопутствующей эмфиземы, хронического бронхита и потенциально важных сосудистых заболеваний у пациентов с ХОБЛ, что побудило классифицировать другие фенотипы или подтипы. Эмфизема – это расширение воздушных пространств в альвеолах, вызывающее необратимое повреждение легочной ткани. Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который возникает не менее трех месяцев в году и продолжается более двух лет. Оба состояния могут существовать даже без ограничения воздушного потока. Эмфизема — это лишь одно структурное нарушение, которое ограничивает воздушный поток, и у значительного числа людей оно может протекать и без ограничения воздушного потока. Хронический бронхит не всегда приводит к ограничению скорости дыхания, однако у курящих молодых людей риск развития ХОБЛ достаточно высок;
Курение является основным фактором риска развития ХОБЛ. Другие риски включают загрязнение воздуха внутри и снаружи, профессиональные раздражители и некоторые генетические факторы.
ХОБЛ диагностируется с помощью функционального тестирования легких (спирометрии), которое измеряет плохой поток воздуха. Большинство случаев ХОБЛ можно предотвратить, уменьшив воздействие факторов риска, таких как курение и загрязнение воздуха. Даже если лечение может замедлить прогрессирование заболевания, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что какой-либо препарат может изменить долгосрочное снижение функции легких. Лечение включает отказ от курения, вакцинацию, реабилитацию легких, применение ингаляционных бронходилятаторов и стероидов. Некоторым людям также может быть полезна длительная кислородная терапия, операция по уменьшению объема легких и трансплантация легких. В случаях обострения может потребоваться более частое использование лекарств, антибиотиков, стероидов и даже госпитализация.
По данным на 2015 год, ХОБЛ страдают примерно 174,5 миллиона человек, что составляет 2,4% населения планеты. Обычно встречается у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 40 лет. В 2019 году ХОБЛ стала причиной 3,2 миллиона смертей, 80% из которых произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Это значительный рост по сравнению с 2,4 миллиона человек в 1990 году.
Симптомы и признаки
Одышка
Одышка является основным симптомом ХОБЛ и сопровождается хроническими и прогрессирующими признаками. Это наиболее тревожный и инвалидизирующий симптом заболевания. Симптомы свистящего дыхания и стеснения в груди могут меняться изо дня в день и не всегда присутствуют у всех пациентов. Многим пациентам с более тяжелой формой ХОБЛ, возможно, придется поджать губы и дышать, чтобы уменьшить одышку, что часто приводит к снижению физической активности, что, в свою очередь, влияет на их здоровье.
Кашель
Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ и может сопровождаться, а может и не сопровождаться выделением мокроты, что также может влиять на его оценку из-за различных социальных или культурных факторов. Однако кашель, сопровождающийся выделением мокроты, встречается менее чем в 30% случаев. Обычно пациенты испытывают более серьезные симптомы утром.
Острое обострение
Острое обострение — это внезапное ухудшение симптомов у пациентов с ХОБЛ, обычно продолжающееся несколько дней. Основными симптомами являются одышка с избытком мокроты, кашель и хрипы. Частыми причинами острых обострений являются вирусные инфекции, особенно простудные заболевания. Другие респираторные инфекции могут быть бактериальными и часто сочетаться с вирусными инфекциями. Возникновение этих острых обострений может привести к ухудшению состояния и может потребовать дальнейшего медицинского вмешательства.
Коморбидные состояния
ХОБЛ часто возникает при ряде других заболеваний, возможно, из-за тех же факторов риска. Например, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, остеопороз, депрессия, тревога и т. д. являются частыми сопутствующими заболеваниями ХОБЛ. По данным исследований, частота метаболического синдрома у больных ХОБЛ достигает 50%. Важно отметить, что многие пациенты с ХОБЛ умирают от сопутствующих заболеваний, а не от проблем с дыханием как таковых.
Исследования показали, что когнитивные нарушения часто встречаются у пациентов с ХОБЛ, а по мере ухудшения функции легких способность пациентов выполнять повседневные задачи значительно снижается.
Среди пациентов с ХОБЛ риски и последствия COVID-19 также оказались в центре внимания исследований. Лабораторные и клинические исследования показывают, что некоторые ингаляционные стероиды могут защищать от COVID-19, но отличить симптомы ХОБЛ от острых обострений сложно. Именно эти сложные взаимодействия делают ХОБЛ прогрессирующим заболеванием легких. Так как же нам лучше понять это заболевание и отреагировать на него?
