Language
Country/Area
No result found
Тайна синдрома Мэллори-Вейсса: почему высокое давление может вызвать разрывы пищевода?
Синдром Маллори-Вейсса — это состояние, при котором высокое внутрибрюшное давление вызывает разрывы и кровотечение в слизистой оболочке пищевода. Эти разрывы часто называют разрывами Маллори-Вейсса. Этот синдром является одной из частых причин острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, составляя около 1–15% случаев у взрослых и менее 5% у детей. Исследования показали, что у мужчин слезы случаются в два-четыре раза чаще, чем у женщин. Эти разрывы в основном возникают в месте соединения пищевода с желудком, называемом гастроэзофагеальным соединением, но могут возникнуть в любом месте от середины пищевода до малой кривизны желудка.
«Синдром Мэллори-Вейсса часто вызывается продолжительной рвотой и тошнотой».
Частые причины этого состояния включают алкоголизм и анорексию. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также является фактором риска, связанным с синдромом Маллори-Вейсса. Однако не у всех людей с синдромом Мэллори-Вейсса имеются эти факторы риска. Историческая справка
Симптомы кровотечения, схожие с симптомами синдрома Мэллори-Вейсса, были зарегистрированы еще до 1929 года. Самый ранний отчет был опубликован в 1833 году Иоганном Фридрихом Германом Альберсом во время вскрытия, но это было кровотечение из язвы, а не из рваной раны. Затем в 1879 году доктор Генрих Квинке обнаружил три случая кровотечения, вызванного образованием язвы, и отметил, что два из них закончились смертью из-за рвоты кровью. В 1929 году Г. Кеннет Мэллори и Сома Вайс точно описали это состояние и впервые назвали его синдромом Мэллори-Вайса, наблюдая признаки, соответствующие этому симптому, у 15 пациентов с анамнезом алкоголизма.
Симптомы и диагностика
Синдром Мэллори-Вейсса обычно проявляется гематемезисом (кровавой рвотой) после сильной рвоты, но может также проявляться старой кровью в стуле (мелена) или при отсутствии рвоты в анамнезе. Часто рвота кровью сопровождается болью в груди, спине или верхней части живота. Хотя в 90% случаев разрывы заживают спонтанно, в случаях, когда кровотечение постоянное или сильное, для остановки кровотечения может потребоваться эндоскопия или хирургическое вмешательство.
«Для подтверждения диагноза разрыва Мэллори-Вейсса необходима верхняя эндоскопия».
Анализ причины
Причины синдрома Мэллори-Вейсса в основном связаны с алкоголизмом, расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия, и ГЭРБ. Исследования показали, что до 75% пациентов имеют проблемы с алкоголем. В исследовании 1989 года у 75% людей с синдромом Маллори-Вейсса была грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но исследование 2017 года опровергло эту связь. Это говорит о том, что, хотя слезотечение в первую очередь вызвано сильной рвотой, другие факторы также могут способствовать возникновению этого симптома.
Методы лечения
Лечение синдрома Мэллори-Вейсса зависит от объема и выраженности кровотечения. Хотя 90% разрывов могут заживать естественным путем, при значительном кровотечении необходимы методы эндоскопического гемостаза, включая наложение металлических клипс, коагуляцию термозондом, инъекционную терапию и т. д. Доказано, что если методы гемостаза неэффективны, могут потребоваться дополнительные интервенционные методы лечения, такие как артериальная эмболизация.
Возможные осложнения«Основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения включают рвоту кровью и потерю сознания».
Хотя синдром Мэллори-Вейсса редко приводит к летальному исходу, в некоторых случаях у пациентов могут возникнуть симптомы шока, требующие неотложной помощи. В частности, недостаточный объем крови, вызванный продолжительной рвотой, может вызвать проблемы с кровообращением и потребовать немедленного проведения противошоковой терапии.
Мудрые люди говорят, что опасность разрыва пищевода — это не только временное физиологическое явление, но и тесно связанное с образом жизни. Как в современном обществе мы можем сбалансировать стресс и риски для здоровья в нашей жизни, чтобы не попасть в ловушку синдрома Мэллори-Вейсса?
