<р>
С быстрым развитием современных медицинских технологий неинвазивная вентиляция легких (НИВ) как важный метод респираторной поддержки стала ключевым методом лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). NIV использует такие устройства, как маски, назальные маски или шлемы, для обеспечения поддержки и доставки воздуха и кислорода в легкие пациента под положительным давлением, что позволяет ему получать необходимую респираторную поддержку без необходимости интубации.
<р>
Применение технологии неинвазивной вентиляции может значительно снизить потребность в инвазивной вентиляции и улучшить ситуацию с острой дыхательной недостаточностью, вызванной такими заболеваниями, как ХОБЛ. Исследования показывают, что правильное использование НИВЛ снижает вероятность того, что пациентам потребуется инвазивная вентиляция легких, и связанный с этим риск осложнений.
Неинвазивная вентиляция легких подходит не только при острых состояниях, но и может использоваться в течение длительного времени, когда пациент не может дышать самостоятельно.
Медицинское применение неинвазивной вентиляции
<р>
Неинвазивная вентиляция особенно важна при лечении острой дыхательной недостаточности, особенно у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких, а также других острых состояний, например острой сердечной недостаточности. НИВЛ можно использовать не только при острых приступах, но и для длительного лечения. Некоторым пациентам может потребоваться длительное использование НИВЛ в домашних условиях после острой дыхательной недостаточности.
<р>
Во время эпидемии COVID-19, в условиях нехватки инвазивного оборудования для искусственной вентиляции легких, использование НИВЛ привлекло все больше внимания. Хотя лица, осуществляющие уход, должны быть полностью защищены, чтобы предотвратить риск выброса аэрозоля, НИВЛ по-прежнему является возможным решением респираторной поддержки.
Острые обострения хронической обструктивной болезни легких являются наиболее частым показанием к неинвазивной вентиляции легких.
ХОБЛ и НИВ
<р>
Пациентам с ХОБЛ во время обострения довольно часто требуется неинвазивная вентиляция легких. Врачи примут решение о начале НИВЛ на основании реакции на лекарство и результатов исследования газов артериальной крови. Если, несмотря на медикаментозное лечение, пациент по-прежнему не может эффективно удалять углекислый газ из кровотока (респираторный ацидоз), может потребоваться начало терапии НИВЛ.
<р>
У многих пациентов с ХОБЛ обычно наблюдается повышенный уровень углекислого газа, который имеет метаболическую компенсацию, но начало НИВЛ целесообразно только в том случае, если уровень углекислого газа резко повышается, что приводит к повышению уровня кислотности крови (рН <7,35). Хотя четкого верхнего предела кислотности не существует, чем тяжелее симптомы ацидоза, тем менее вероятен успех только НИВЛ.
Другие причины острой дыхательной недостаточности
<р>
Помимо ХОБЛ, бронхоэктазы, нервно-мышечные заболевания, ожирение, гиповентиляция и т. д. также могут вызывать острую дыхательную недостаточность. Людям, которые не могут дышать самостоятельно, может также потребоваться поддержка НИВЛ. В некоторых случаях НИВЛ может быть начата даже при отсутствии ацидоза, особенно у пациентов с дневной сонливостью или нарушениями сна.
Постоянное использование НИВЛ может улучшить дневную гиперкапнию у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких.
Длительное использование и уход в домашних условиях
<р>
Для пациентов с тяжелой формой ХОБЛ подходящим вариантом может быть долгосрочное использование НИВ («домашняя НИВЛ»). Исследования показали, что долгосрочное использование НИВЛ может улучшить качество жизни пациентов, связанное со здоровьем, и даже улучшить показатели выживаемости. Помимо ХОБЛ, пациентам с нервно-мышечными заболеваниями часто необходимо использовать домашнюю НИВЛ для поддержания работоспособности дыхания в течение заболевания.
Во время эпидемии COVID-19 применение НИВЛ не ограничивается острыми заболеваниями, но также стало важным вариантом лечения пациентов в домашних условиях.
Перспективы на будущее
<р>
С дальнейшим развитием технологии неинвазивной вентиляции легких и популяризацией соответствующего оборудования будущие направления лечения могут перейти к более совершенным и персонализированным решениям. Как более эффективно применять НИВЛ в различных условиях, будет важным вопросом в медицинских исследованиях и клинической практике.
<р>
При решении проблем хронической обструктивной болезни легких использование неинвазивной вентиляции легких не только связано с выживанием пациентов, но и влияет на качество их жизни и уверенность в себе. В будущем нам предстоит срочно подумать о том, как еще больше повысить эффективность НИВЛ и адаптировать ее к различным характеристикам пациентов.