Language
Country/Area
No result found
Секрет анемии, связанной с переливанием крови: как она влияет на жизнь?
Трансфузионно-зависимая анемия — особый тип анемии, при котором пациенту для поддержания жизни необходимы постоянные переливания крови. Это состояние часто возникает из-за различных заболеваний и тесно связано со снижением показателей выживаемости. Регулярные переливания крови могут эффективно облегчить симптомы анемии и увеличить количество функциональных эритроцитов и гемоглобина в организме. Симптомы этого состояния могут различаться в зависимости от тяжести анемии, но наиболее распространенным симптомом является чувство усталости.
Причиной трансфузионно-зависимой анемии могут стать различные заболевания, среди которых наиболее распространены миелодисплазия (МДС) и талассемия.
Диагностика анемии, связанной с переливанием крови, часто бывает сложной, поскольку существует множество возможных причин этого состояния. Пациент считается зависимым от переливания крови, если ему требуется в среднем более двух единиц крови каждые 28 дней в течение как минимум трех месяцев. При миелодисплазии диагноз обычно ставится только после появления симптомов анемии, тогда как диагноз талассемии основывается на генетической мутации.
Симптомы и последствия
Если пациенты, зависящие от переливания крови, не получают переливания, у них могут развиться симптомы анемии, такие как усталость, одышка, головокружение и учащенное сердцебиение. Тяжесть заболевания напрямую влияет на проявление симптомов. Хотя переливание крови может временно облегчить эти симптомы, его влияние на улучшение общей способности переносить кислород различается у разных людей.
Патогенные факторы
Талассемия
Талассемия — наследственное заболевание, вызванное мутацией гена, которое в основном подразделяется на α-талассемию и β-талассемию. При наиболее тяжелой форме α-талассемии, гемоглобиновой водянке плода, у пациентов развивается тяжелая анемия во время внутриутробного развития плода, и до тех пор, пока не будет получено лечение, выжившие пациенты становятся зависимыми от переливания крови. Бета-талассемия приводит к снижению выработки функционального гемоглобина и требует переливания крови для поддержания уровня гемоглобина в организме. Миелодиспластический синдром (МДС)
Миелодисплазия — это заболевание, вызванное аномалией в костном мозге, которая производит дефектные клетки крови. В тяжелых случаях могут потребоваться постоянные переливания крови. Приблизительно 70% пациентов с миелодисплазией в какой-то момент становятся зависимыми от переливания крови.
Диагностический процесс
Диагностика анемии, зависящей от переливания крови, аналогична диагностике других типов анемии и в первую очередь основывается на общем анализе крови. Необходимо проверить количество необходимых доз эритроцитов, и пациенты считаются зависимыми от переливания крови, если им требуется более двух доз крови каждые 28 дней. Диагностика β-талассемии и миелодисплазии также важна и может помочь выявить зависимость от переливания крови.
Методы лечения
Основным методом лечения анемии, зависящей от переливания крови, является переливание эритроцитов. Хотя переливание крови не может исправить основную проблему, оно может улучшить состояние анемии.
Побочные эффекты
Побочные эффекты переливания крови включают перегрузку железом, аллергические реакции и инфекции, вызванные переливанием. Перегрузка железом является наиболее распространенным побочным эффектом, поскольку организм человека не способен выводить избыток железа из-за частых переливаний крови, что приводит к накоплению железа в крови. Переизбыток железа может привести к повреждению важных органов, таких как сердце, печень и эндокринные железы.
Чтобы снизить перегрузку железом, часто применяется терапия хелатированием железа, помогающая удалить избыток железа, который может вызвать повреждение органов.
Прогнозы и проблемы
Хотя прогноз при анемии, зависящей от переливания крови, неблагоприятный, показатели выживаемости улучшились благодаря постоянному совершенствованию терапии хелатированием железа. Международная прогностическая система оценки (IPSS) специально используется для оценки прогноза у пациентов с миелодисплазией, а баллы пациента в основном классифицируются в зависимости от тяжести заболевания. В группе низкого риска выживаемость обычно составляет 3–8,8 лет, тогда как у пациентов с высоким риском выживаемость составляет всего 0,8–1,6 года.
С развитием технологий лечения выживаемость пациентов с анемией, зависящей от переливания крови, постепенно улучшается, однако психологическое и экономическое бремя, которое ложится на пациентов, по-прежнему остается проблемой, с которой приходится сталкиваться. Поскольку качество их жизни постепенно ухудшается, нам все еще предстоит обдумать бесчисленное множество вопросов. Как мы можем улучшить качество жизни этих пациентов в будущем?
