Language
Country/Area
No result found
Секретное оружие для снижения артериального давления: почему низкие дозы тиазидных диуретиков считаются препаратом первого выбора?
С ростом числа больных артериальной гипертензией во всем мире поиск эффективных антигипертензивных препаратов стал важной задачей в медицинской сфере. Основываясь на последних исследованиях и рекомендациях экспертов, тиазидные диуретики в низких дозах широко считаются одними из препаратов первого выбора для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только дешевы и эффективны, но также могут снизить кровяное давление у пациентов в относительно безопасных пределах.
По данным исследований 2018 года, низкодозированные тиазидные диуретики показали лучшую эффективность в снижении артериального давления и снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с другими антигипертензивными препаратами.
Гипертония не только вредит личному здоровью, но и влечет за собой огромные медицинские расходы для общества. Эффективное лечение гипотонии может значительно снизить риск таких осложнений, как инсульт, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Исследования показали, что на каждые 5 мм рт. ст. снижение артериального давления риск инсульта снижается на 34%, а риск ишемической болезни сердца — на 21%. Поэтому выбор подходящих антигипертензивных препаратов становится критическим.
Существует множество типов антигипертензивных препаратов, наиболее распространенными из которых являются тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и БРА. Из них тиазидные диуретики используются чаще, поскольку они эффективны и экономичны у большинства пациентов.
Под руководством JNC8 в США тиазидные диуретики рекомендуются в качестве терапии первой линии гипертонии либо в виде монотерапии, либо в сочетании с другими препаратами.
Тиазидные диуретики выводят избыток натрия и воды через почки, уменьшая объем крови и, следовательно, артериальное давление. Этот класс препаратов не только эффективно расслабляет кровеносные сосуды, но и улучшает здоровье сердца и особенно эффективен при контроле систолического артериального давления, например, у пожилых пациентов. Однако, хотя эти препараты дешевы и эффективны, их использование не так широко распространено, как некоторые новые лекарства.
Почему это происходит? С одной стороны, это связано с разницей в усилиях по продвижению тиазидных диуретиков и новых препаратов, а с другой – с предпочтениями врачей при выборе рецептов. У пациентов старше 65 лет, у которых подтверждена артериальная гипертензия, риски применения низких доз тиазидных диуретиков перевешиваются преимуществами контроля артериального давления.
Последние клинические данные подтверждают предпочтительность использования низких доз тиазидных диуретиков у пациентов с гипертонией, особенно в контексте высокой заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Хотя низкие дозы тиазидных диуретиков являются препаратами выбора, стратегию лечения все же необходимо корректировать с учетом возраста пациента, других симптомов и характеристик сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях для достижения лучшего контроля артериального давления может потребоваться использование других классов антигипертензивных препаратов, таких как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ.
Важным фактором здесь являются индивидуальные различия пациентов. Например, для пациентов с хронической болезнью почек ингибиторы АПФ по-прежнему считаются эффективными препаратами первой линии, тогда как для более молодых людей ингибиторы АПФ, как правило, используются в качестве начального лечения.
Конкретные формулы лекарств для конкретных групп населения являются ключом к выбору антигипертензивных препаратов, поскольку возраст, раса и другие сопутствующие заболевания будут влиять на решение о назначении лекарства.
Однако прошлые исследования подняли вопросы о побочных эффектах тиазидных диуретиков, в частности о возможном риске возникновения новых форм диабета. По мнению многих экспертов, риск этих побочных эффектов приемлем у больных гипертонической болезнью старше 65 лет, поскольку польза от контроля систолического артериального давления явно перевешивает эти потенциальные риски.
Конечно, лечение высокого кровяного давления зависит не только от лекарств. Разумные изменения образа жизни также являются важной частью лечения высокого кровяного давления. Необходимо сократить потребление соли, увеличить количество физических упражнений и поддерживать здоровый вес. Что касается употребления наркотиков, медицинские работники также будут постепенно корректировать стратегии лечения в зависимости от конкретного состояния пациента.
Коротко говоря, низкие дозы тиазидных диуретиков как препаратов первого выбора для снижения артериального давления, несомненно, подтверждаются глубокими клиническими данными. Поскольку медицинские рекомендации постепенно обновляются, эта терапия может продолжать поддерживаться и продвигаться. Какие новые открытия появятся в будущем, с развитием лечения гипертонии?
