Language
Country/Area
No result found
Правда о гастроэзофагеальном рефлюксе: почему им страдают 10% населения?
В Соединенных Штатах примерно 10% населения страдает от рефлюкса гортани (ЛПР) или рефлюксной болезни гортани (РБГ). Это состояние приводит к тому, что содержимое желудка попадает обратно в горло, глотку и даже носоглотку, вызывая различные респираторные и гортанные симптомы. Сообщается, что частота возникновения ЛПР среди пациентов с нарушениями голоса может достигать 50%. В этой статье мы рассмотрим, что такое ЛПР, как оно влияет на вашу жизнь и почему оно привлекает столько внимания.
Симптомы боли в горле
Кислотный рефлюкс в горле может привести к попаданию содержимого желудка в верхние дыхательные пути, вызывая различные симптомы, включая осиплость голоса, постназальный синдром, боль в горле и затрудненное глотание.
Некоторые люди с ЛПР испытывают изжогу, но у многих симптомы незначительны или отсутствуют вовсе. Это происходит потому, что рефлюксное содержимое желудка не остается в пищеводе достаточно долго, чтобы вызвать значительное раздражение. У пациентов с более тяжелой формой ЛПР кратковременное присутствие желудочного содержимого во рту также может привести к износу зубной эмали.
Связь между ЛПР и ГЭРБ
ЛПР часто считают подтипом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), поскольку она также связана с обратным забросом содержимого желудка, но симптомы существенно отличаются. Изжога наблюдается более чем в 80% случаев ГЭРБ и лишь примерно в 20% случаев ЛПР. Напротив, сухой кашель был распространен в 87% случаев ЛПР, но наблюдался менее чем в 5% случаев ГЭРБ.
Патогенез кислотного рефлюкса в горле может быть частично обусловлен различиями в структуре клеток гортани и пищевода, что делает клетки гортани более восприимчивыми к повреждениям, чем клетки пищевода.
Диагностика затруднена
Поскольку симптомы ЛПР неспецифичны, их можно легко спутать с рядом других заболеваний, что затрудняет постановку правильного диагноза. Кроме того, совпадение с другими заболеваниями означает, что ЛПР часто недооценивается и лечится неэффективно. Для подтверждения диагноза врачи обычно прибегают к ларингоскопии, чтобы обнаружить структурные изменения и воспаление дыхательных путей, однако эти методы также неспецифичны.
Измерение воздействия кислоты на горло считается более эффективным и может помочь пациентам понять, действительно ли рефлюкс вызывает симптомы. Потенциальные биомаркеры, такие как пепсин — фермент, вырабатываемый в желудке, — также находятся в центре внимания исследований ЛПР. Этот фермент остается активным в восстановительной среде, вызывая тем самым постоянное повреждение гортани.
Варианты лечения
Стратегии лечения ЛПР часто включают изменения поведения и питания. Распространенными рекомендациями являются отказ от стимулирующих продуктов, таких как шоколад, кофе, кислые продукты и газированные напитки, а также изменение образа жизни, например, снижение веса и отказ от курения.
Риск ракаС точки зрения медикаментозного лечения ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются основным выбором лекарств, но их эффективность для большинства взрослых с ЛПР все еще неясна. Многие исследования показали, что ИПП менее эффективны, чем плацебо, при лечении ЛПР.
Людям с хроническим рефлюксом, особенно курильщикам, необходимо больше знать о риске развития рака. Недавние исследования показали, что рефлюкс желчи может быть еще одним фактором риска рака гортани, а желчные кислоты могут усиливать повреждение ДНК в гортани, поэтому нельзя игнорировать сохранение ЛПР.
Перспективы на будущее
Хотя рефлюкс-эзофагит известен лишь недавно, исследования связанных с ним заболеваний продолжают углубляться, а ранняя диагностика и стратегии лечения также совершенствуются. Но даже несмотря на то, что эта небольшая группа пациентов привлекает все больше внимания, диагностика и лечение ЛПР по-прежнему требуют дальнейшего научного подтверждения и клинической практики. Этот вопрос заслуживает дальнейшего рассмотрения: сколько еще исследований и усилий нам нужно, чтобы найти эффективные варианты лечения?
