Language
Country/Area
No result found
Правда о смертельной ране: почему кальцинирующий дерматоз так часто встречается у пациентов на диализе?
Кальцифицирующий дерматоз, или кальцино-уремическая артериолопатия (КУА), представляет собой редкий, но смертельный синдром, который часто возникает у пациентов с терминальной стадией заболевания почек. Причина заболевания неизвестна, но оно связано с кальцификацией мелких кровеносных сосудов, образованием тромбов и последующей гибелью клеток кожи. Из-за сильной боли и язв качество жизни пациентов значительно снижается, а прогноз крайне неблагоприятный. Многие пациенты выживают менее одного года после постановки диагноза.
Частота кальцифицирующего дерматоза у пациентов, находящихся на диализе, составляет 1-4%, и долгосрочные последствия его последствий вызывают тревогу.
Симптомы и особенности патологии
Первыми симптомами кальцифицирующего дерматоза обычно являются изменение цвета и огрубение кожи, за которыми следуют характерные синяки или варикозное расширение вен. Когда в тканях возникает тромбоз, язва превращается в черную корку, вызывающую боль, редко заживающую и склонную к инфицированию. Это поражение кожи обычно проявляется двусторонне, чаще всего на нижних конечностях, животе и ягодицах.
Эти язвы всегда сопровождаются сильной болью, в результате чего пациенты сталкиваются с длительными страданиями и возможной системной инфекцией.
Причины и факторы риска
В настоящее время нет четкого заключения о конкретной причине кальцинирующего дерматоза. Исследования полагают, что у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности основными факторами являются аномальный баланс кальция и фосфора и внутрисосудистое отложение кальция. Эти изменения могут привести к образованию тромбов в мелких кровеносных сосудах, что приводит к ишемии и некрозу тканей. Помимо заболевания почек, это заболевание также могут вызывать некоторые лекарства, такие как варфарин.
Известные факторы риска включают женский пол, ожирение, продукты с высоким содержанием кальция и фосфора, а также употребление некоторых лекарств.
Методы диагностики
Основной основой диагностики кальцинирующих дерматозов является клиническая оценка. Характерными поражениями кожи обычно являются пурпурно-синие или черные язвы, а кальцификация артерий и обструкция кровотока могут быть подтверждены биопсией кожи. Эксцизионная биопсия обычно не рекомендуется во избежание обострения изъязвления и некроза раны.
Варианты лечения
Лечение кальцифицирующих дерматозов требует мультидисциплинарного подхода с участием нефрологов, пластических хирургов, дерматологов и специалистов по лечению ран. Лечение направлено на обезболивание и уход за ранами. Однако лечение боли особенно сложно, и для контроля симптомов часто требуется использование таких лекарств, как фентанил и метадон.
Во время лечения необходимы эффективные меры ухода за ранами, чтобы избежать возникновения инфекции, поскольку вторичная инфекция считается одной из потенциальных причин смерти.
Прогноз и будущие направления исследований
В целом клинический прогноз кальцинирующих дерматозов плохой, а годовая смертность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности может достигать 80%. Поэтому углубление понимания и ранняя диагностика этого заболевания имеют решающее значение для улучшения прогноза пациентов.
По мере развития медицины исследователи ищут новые методы лечения, в том числе использование таких препаратов, как тиосульфат натрия, бисфосфонаты и витамин К. Однако эффективность различных методов лечения все еще нуждается в дополнительных клинических исследованиях для подтверждения, а эффективные стратегии профилактики заслуживают дальнейшего изучения.
Столкнувшись с кальцинированным заболеванием кожи, медицинской команде необходимо объединить ресурсы и обеспечить комплексную помощь. Как мы можем еще больше снизить заболеваемость этим смертельным заболеванием у пациентов, находящихся на диализе?
