Language
Country/Area
No result found
Неизвестный спор: с какими проблемами столкнулась компания Centene в сфере медицинского страхования?
Centene Corporation — крупная и прибыльная компания медицинского страхования в Соединенных Штатах. Она быстро расширилась на рынке в последние годы, но также была вовлечена во многие противоречия, что создавало проблемы для ее деловых операций и репутации. Эти инциденты повлияли не только на репутацию самой компании, но и на миллионы ее клиентов, заставив людей задуматься о том, какова же на самом деле ситуация с медицинским страхованием?
Centene была основана в 1984 году Элизабет Бринн как некоммерческая организация, но позже преобразована в коммерческую компанию и стала публичной в 2001 году. По мере роста спроса на рынке Centene сталкивается со множеством проблем при расширении своего бизнеса.
История компании и история развития
История Centene берет свое начало в 1984 году, когда основатель Элизабет Бринн основала организацию управляемых медицинских услуг в Милуоки, штат Висконсин. После того как компания перешла из некоммерческой в коммерческую форму и стала публичной, последовало множество слияний и поглощений, в результате чего Centene стала одним из крупнейших поставщиков медицинского страхования в США и к 2023 году заняла 25-е место в рейтинге Fortune 500.
Основные секторы бизнеса
Основные направления деятельности Centene включают государственные программы Medicaid, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), Medicare, Tricare и медицинские услуги в тюрьмах. Эти предприятия не только охватывают большое количество различных групп клиентов, но и позволяют Centene получать значительную прибыль.
Споры и судебные разбирательства
В последние несколько лет компания Centene неоднократно оказывалась в центре внимания новостей из-за скандалов вокруг ее дочерних планов Superiror HealthPlan и Ambetter. В 2014 году появились сообщения о том, что Superior HealthPlan отказалась оплатить операцию по удалению рака мозга у ребенка в Техасской детской больнице в Техасе. После того, как инцидент был освещен в СМИ, Superior HealthPlan в конечном итоге изменила свое решение и оплатила стоимость операции.
В 2018 году компания Centene столкнулась с коллективным иском из-за утверждений о том, что ее план Ambetter ввел участников в заблуждение. В иске говорится, что люди, присоединяющиеся к программе, испытывают трудности с поиском медицинских учреждений, которые принимают их страховку.
Финансовые вопросы и вопросы соответствия
Приобретение Centene также вызвало споры. В 2018 году два пенсионных фонда обвинили Centene в сокрытии налоговых обязательств компании в Калифорнии при приобретении Health Net, когда в отношении компании велось расследование по факту мошенничества в сфере здравоохранения. Обвинения не только нанесли ущерб репутации компании, но и потенциально повлияли на ее финансовое положение.
Внутреннее управление и операционные проблемы
Operose Health, дочерняя компания Centene в Великобритании, подверглась особой критике. Компанию обвиняют в том, что она подвергает пациентов риску, ставя во главу угла прибыль, в частности, нанимая недостаточно обученных медицинских ассистентов и оставляя клиники с тысячами необработанных результатов медицинских анализов и больничных писем.
Несмотря на это, 97% клиник, управляемых Operose, по-прежнему оцениваются Инспекцией здравоохранения Великобритании как «хорошие» или «отличные». Это свидетельствует о тонком балансе между качеством медицинской помощи и ее стоимостью.
Примирение и самокоррекция
В попытке утихомирить растущие противоречия Centene в 2021 году согласилась выплатить 97 миллионов долларов для урегулирования обвинений против своей дочерней компании Health Net. Кроме того, компания достигла мировых соглашений с несколькими штатами в период с 2021 по 2022 год на общую сумму более 191 миллиона долларов, урегулировав обвинения в переплатах и нераскрытых скидках.
Заключение
Хотя Centene добилась выдающихся результатов в области медицинского страхования, она по-прежнему сталкивается со многими проблемами и противоречиями. Это касается не только вопросов финансового и операционного управления, но и того, как сохранить корпоративный имидж на фоне растущей обеспокоенности по поводу медицинской этики. Сможет ли Centene успешно преодолеть стоящие перед ней трудности и восстановить доверие общественности в условиях меняющейся рыночной среды?
