Language
Country/Area
No result found
Каковы противопоказания, препятствующие использованию прямых ингибиторов фактора Ха? Узнайте о рисках, о которых вам необходимо знать!
Прямые ингибиторы фактора Xa (такие как ривароксабан, апиксабан и эдоксабан) — это класс антикоагулянтов, используемых для лечения и профилактики тромбоза, особенно у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и другими факторами риска. Среди толпы. Эти препараты также широко используются для профилактики образования тромбов после операций по замене коленного и тазобедренного суставов. Однако эти препараты подходят не всем, и при их применении необходимо тщательно учитывать противопоказания и потенциальные риски.
Противопоказания
Противопоказания к применению прямых ингибиторов фактора Ха включают следующее:
Применение этих антикоагулянтов абсолютно противопоказано пациентам с активным кровотечением или высоким риском кровотечения.
Кроме того, поскольку воздействие этих препаратов на плод или новорожденного неизвестно, врачи обычно не назначают их во время беременности или грудного вскармливания. Кроме того, при наличии тяжелой почечной недостаточности риск применения этих препаратов значительно увеличивается. Это связано с тем, что функция почек влияет на метаболизм и выведение лекарственных препаратов, что может привести к накоплению препаратов в организме и повышению вероятности кровотечения.
Побочные реакции и эффекты
Кровотечение является наиболее распространенным побочным эффектом прямых ингибиторов фактора Ха, особенно кровотечение из носовой полости, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Эти препараты имеют более высокий риск желудочно-кишечного кровотечения, но более низкий риск кровотечения в мозг, чем варфарин.
При приеме этих препаратов могут также возникнуть другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головокружение, анемия или повышение уровня печеночных ферментов.
Взаимодействие с другими препаратами и передозировка
Одновременное применение с другими антикоагулянтами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиагрегантные препараты и гепарин, может увеличить риск кровотечения. Кроме того, одновременное применение с рифампицином и фенитоином может снизить их антикоагулянтное действие, а одновременное применение с флуконазолом может увеличить риск кровотечения.
В случае передозировки ваш лечащий врач может назначить количественный анализ фактора Ха. В 2018 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило андексанет альфа в качестве специфического антидота при массивных кровотечениях.
Фармакология и механизмы
Прямые ингибиторы фактора Ха действуют путем блокирования ферментативной активности фактора Ха, фермента, который необходим для превращения протромбина в тромбин в процессе свертывания крови. Это означает, что этот класс препаратов может эффективно снижать образование тромбов.
Эти препараты имеют быстрое начало и окончание действия, и их прием обычно прекращают за 12–48 часов до операции и возобновляют вскоре после нее. Это делает прямые ингибиторы фактора Ха выбором номер один для многих пациентов по сравнению с варфарином.
Исторический процесс
До появления прямых ингибиторов фактора Ха единственными доступными пероральными антикоагулянтами были антагонисты витамина К, такие как варфарин. Благодаря развитию медицинских технологий использование низкомолекулярного гепарина изменило процесс лечения разжижения крови, позволив пациентам быстрее вернуться к повседневной жизни после выписки. Эти достижения также привели к появлению таких препаратов, как прямые ингибиторы фактора Ха и другие синтетические антикоагулянты.
Социокультурные перспективы
Хотя прямые ингибиторы фактора Ха стоят более чем в десять раз дороже варфарина, более низкие затраты на мониторинг, необходимые для этих препаратов, могут в некоторой степени сбалансировать общие медицинские расходы.
Наконец, что касается торговых марок, на рынке представлено несколько вариантов, включая Xarelto (ривароксабан), Eliquis (апиксабан), Lixiana (эдоксабан) и Bevyxxa (бетриксабан).
Учитывая все вышесказанное, достаточно ли у вас информации, чтобы понять, следует ли вам или вашим близким принимать прямой ингибитор фактора Ха?
