<р>
Фактор V Лейдена (rs6025 или F5 p.R506Q) — вариант человеческого фактора свертывания крови V, который приводит к повышенной свертываемости крови, так называемому «состоянию гиперкоагуляции». Из-за этой мутации антикоагулянтный белок C, который обычно подавляет свертывающую активность фактора V, не может должным образом связываться с фактором V, что делает пациентов более восприимчивыми к образованию аномальных и потенциально опасных тромбов. Согласно соответствующим исследованиям, фактор V Лейдена является наиболее распространенным наследственным гиперкоагуляционным состоянием у людей европейского происхождения. Впервые он был обнаружен в 1994 году в городе Лейден, Нидерланды, исследователем Рогиром Марией Бертиной.
р>
Несмотря на повышенный риск венозной тромбоэмболии, люди с одной копией гена жили ненамного меньше, чем население в целом. р>
Симптомы и признаки
<р>
Симптомы фактора V Лейдена могут различаться у разных людей. У некоторых людей, имеющих этот ген, никогда не образуются тромбы, в то время как у других тромбы образуются повторно до достижения 30 лет. Влияние этой вариации зависит от количества мутаций F5 у человека, других генетических изменений, связанных со свертываемостью крови, и факторов риска окружающей среды. Например, хирургическое вмешательство, прием оральных контрацептивов и беременность являются возможными факторами риска.
р>
Патофизиология
<р>
Из-за патофизиологических особенностей фактора V Лейдена нарушается процесс коагуляции. Коагуляция осуществляется в основном двумя путями: внутренним и внешним. В процессе коагуляции, вызванном внутренним повреждением или повреждением клеток тканей, фактор свертывания крови V действует как кофактор, а кофактор Xa активирует тромбин. Конечно, этот процесс регулируется антикоагулянтным белком С. Однако мутация фактора V Лейдена делает антикоагулянтный белок C неспособным эффективно инактивировать фактор свертывания крови V, что приводит к чрезмерной коагуляции, что является вершиной айсберга.
р>
Когда фактор V остается активным, он способствует избыточной выработке тромбина, что, в свою очередь, способствует избыточному образованию фибрина. р>
Диагноз
<р>
Учитывая риск тромботических событий, вызванных фактором V Лейдена, тестирование обычно рекомендуется проводить пациентам белой расы моложе 45 лет или лицам с семейным анамнезом венозного тромбоза. В настоящее время методами диагностики являются экологическое тестирование и генетическое тестирование. Для скрининга лаборатории могут использовать тесты, основанные на змеином яде (например, время разбавленного яда Рассела) или активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
р>
Стратегия управления
<р>
На данной стадии еще не существует лекарства от фактора V Лейдена, поэтому основное внимание в лечении уделяется профилактике тромбоза. Пациентам с единичной мутацией обычно не рекомендуется регулярное применение антикоагулянтов, однако временная антикоагуляция назначается в случае развития тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Врач также может порекомендовать антикоагулянты, особенно в определенные периоды повышенного риска, например, после серьезной операции.
р>
Эпидемиология
<р>
Исследования показали, что фактор V Лейдена имеется примерно у 5% белых североамериканцев, тогда как этот редкий вариант менее распространен среди неевропейского населения. Наличие этой мутации значительно увеличивает риск развития венозного тромбоза, особенно под воздействием таких факторов окружающей среды, как курение и беременность. Женщины подвергаются значительно более высокому риску развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, если они беременны или используют контрацептивы, содержащие эстроген.
р>
<р>
Фактор V Лейден и его влияние на здоровье крови сделали многих людей более чувствительными к своему генетическому составу и рискам для здоровья. Итак, перед лицом такого генетического состояния, как мы можем лучше управлять своим здоровьем?
р>