Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) — это состояние кровотечения, поражающее желудочковую систему головного мозга, которая отвечает за выработку и циркуляцию спинномозговой жидкости. Это состояние особенно часто встречается у глубоко недоношенных детей и часто сопровождается другими серьезными проблемами со здоровьем.
Согласно исследованиям, глубоко недоношенные дети не только сталкиваются со многими проблемами со здоровьем, но и частота внутрижелудочковых кровоизлияний достигает 25%. В первую очередь это связано с тем, что их мозг и сосудистая система не до конца развиты, что делает их чрезвычайно чувствительными к любым изменениям кровотока, недостатку кислорода и другим стрессам.
Поскольку ткани головного мозга и кровеносные сосуды глубоко недоношенных детей очень хрупкие, любые незначительные изменения могут привести к серьезным последствиям.
У глубоко недоношенных детей внутрижелудочковое кровоизлияние обычно возникает в результате сосудистой незрелости, возникающей во время роста и разрыва мелких кровеносных сосудов в области желудочков. Это связано с их незрелым развитием, особенно цереброваскулярной системы, которая подвержена гипоксии и другим физиологическим изменениям.
Симптомы внутрижелудочкового кровоизлияния менее выражены у новорожденных, чем у взрослых. У многих глубоко недоношенных детей на ранних стадиях кровоизлияния симптомы могут протекать бессимптомно, в то время как у других могут наблюдаться легкие неврологические нарушения. Врачи обычно подтверждают наличие кровотечения с помощью компьютерной томографии или УЗИ.
Тяжесть внутрижелудочкового кровоизлияния обычно разделяют на четыре уровня. Чем выше уровень, тем сильнее влияние на здоровье.
При лечении внутрижелудочкового кровоизлияния новорожденные обычно уделяют максимальное внимание мониторингу. В тяжелых случаях может потребоваться наружное дренирование желудочков для снижения внутричерепного давления, а в более тяжелых случаях может потребоваться краниотомия. Исследования показывают, что раннее вмешательство и своевременное лечение могут в определенной степени улучшить прогноз.
Один курс стероидных препаратов, назначенный в пренатальный период, значительно снижает риск внутрижелудочкового кровоизлияния после рождения у глубоко недоношенных детей. Хотя существует множество предлагаемых методов позиционирования головы, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность этих методов.
В настоящее время медицинская наука не может полностью исключить возникновение внутрижелудочковых кровоизлияний, но путем соответствующей профилактики и лечения их последствия можно в определенной степени снизить.
С развитием технологий и медицины исследования внутрижелудочковых кровоизлияний у глубоко недоношенных детей продолжаются. Рандомизированные контролируемые исследования более высокого качества помогут оценить новые методы профилактики и варианты лечения для улучшения долгосрочных результатов для этих детей.
Настоящая проблема заключается в том, что, учитывая физиологическую уязвимость крайне недоношенных детей, как мы можем улучшить медицинское лечение, чтобы повысить их шансы на выживание и качество жизни?