<р>
Филлодные опухоли, также известные как филлодные опухоли, происходят от греческого слова «фуллон», что означает «лист». Эта опухоль образуется в ткани молочной железы и представляет собой редкий тип двухфазной фиброэпителиальной опухоли. По статистике, эта опухоль составляет менее 1% всех опухолей молочной железы. Согласно историческим данным, термин впервые был предложен Йоханнесом Мюллером в 1838 году, когда он назывался филлодной цистосаркомой. Лишь в 2003 году Всемирная организация здравоохранения переименовала ее в Филлодесовую опухоль.
<р>
Включение листовидных выступов является одной из ключевых особенностей этой опухоли и хорошо видно при гистологическом исследовании. Обычно эта опухоль выглядит как твердая, подвижная и безболезненная масса, текстура которой может варьироваться в зависимости от ее размера и может быть гладкой или узловатой. Во время амбулаторного обследования пациенты могут почувствовать аномальные лимфатические узлы или явные уплотнения в груди. Следует отметить, что размер опухоли варьировал от 0,8 до 40 см, причем у большинства он составлял в среднем от 4 до 8 см. Опухоль может расти быстро или медленно, но регрессирует редко, в отличие от фиброаденомы, размер которой может меняться в зависимости от менструального цикла женщины.
"Диагноз филлоидных опухолей в основном основывается на пункционной биопсии, которая является основным инструментом для подтверждения диагноза".
Обсуждение причин
<р>
Что касается точной причины филлоидных опухолей, до сих пор нет однозначного вывода. Некоторые эксперты утверждают, что синдром Ли-Фраумени и мутации гена BRCA1/BRCA2 могут быть связаны с высокой заболеваемостью этой опухолью. Примечательно, что у мужчин с гинекомастией в анамнезе также наблюдался более высокий уровень филлодийных опухолей.
Анализ механизма
<р>
Экспертное изучение патологического развития филлоидных опухолей показывает, что, хотя некоторые исследования предполагают возможные генетические факторы, в другой литературе также подчеркивается влияние рецепторов гормонов и факторов роста, клеточных сигнальных путей и маркеров клеточного цикла. Исследования показали, что рецепторы, связанные с филлоидными опухолями, включают эстроген/прогестерон, глюкокортикоиды и HER2. Сигнальный путь Wnt считается наиболее интенсивно изучаемым клеточным сигнальным механизмом и является консервативным рабочим каналом у разных видов. Когда B-катенин нарушается из-за мутаций в некоторых белках, таких как c-myc, c-jun и циклин D1, это может привести к быстрому росту этого типа опухоли.
Диагностика и классификация
<р>
Филлоидные опухоли диагностируются в первую очередь с помощью визуализирующих исследований. Хотя эти опухоли часто растут быстро и могут поражать окружающие ткани молочной железы, примерно в 20% случаев опухоли могут казаться непальпируемыми. Помимо УЗИ и магнитно-резонансной томографии основным методом подтверждения диагноза остается пункционная биопсия. Филлоидные опухоли по гистологическим критериям классифицируют на доброкачественные, пограничные и злокачественные опухоли. Согласно исследованиям Онкологического центра доктора медицины Андерсона, отчеты показывают, что доброкачественные опухоли составляют 58%, пограничные опухоли - 12%, а злокачественные опухоли - 30%.
Лечение и прогноз
<р>
Для лечения филлодийных опухолей лучшим практическим подходом является широкое хирургическое иссечение с краями, превышающими 1 см. Не существует четкого лечения, кроме хирургического, поскольку химиотерапия и лучевая терапия не очень эффективны. Вообще говоря, филлодические опухоли имеют хороший прогноз после соответствующей хирургической резекции с общей десятилетней выживаемостью 87%. Однако прогноз плохой, если заболевание находится на поздней стадии, особенно при злокачественных опухолях.
Эпидемиология
<р>
Филлоидные опухоли составляют лишь 1% всех опухолей молочной железы, но они чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у женщин с более распространенными фиброаденомами. Следует отметить, что у молодых женщин чаще развиваются доброкачественные опухоли, тогда как с возрастом более вероятны опухоли высокой степени злокачественности. Дальнейшие исследования этого типа опухоли помогут глубже понять ее патогенез и усовершенствовать стратегии лечения.
Какие серьезные последствия эта сложная опухоль имеет для нашего повседневного здоровья? Стоит ли задуматься над этим вопросом?