Language
Country/Area
No result found
Sinh thiết tủy xương đáng ngạc nhiên: Tại sao thủ tục này lại quan trọng để chẩn đoán ung thư?
Kiểm tra tủy xương là phân tích bệnh lý của các mẫu tủy xương, thường thu được thông qua sinh thiết tủy xương (còn gọi là sinh thiết bằng kim) và chọc hút tủy xương. Thủ tục này được sử dụng để chẩn đoán nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm bệnh bạch cầu, đa u tủy, ung thư hạch, thiếu máu và giảm ba dòng tế bào. Tủy xương là nơi sản sinh ra các tế bào máu, bao gồm tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu. Mặc dù việc lấy máu từ tĩnh mạch (phlebotomy) có thể mang lại nhiều thông tin, nhưng đôi khi chúng ta cần kiểm tra nguồn tế bào máu—tủy xương—để có thêm thông tin về quá trình tạo máu. Đây là vai trò của xương; hút tủy và sinh thiết.
Các thành phần của một chương trình
Các phương pháp lấy mẫu tủy xương bao gồm chọc hút và sinh thiết bằng kim. Trong một số trường hợp, xét nghiệm tủy xương bao gồm cả chọc hút và sinh thiết. Mẫu tủy xương bán lỏng được tạo ra từ quá trình chọc hút có thể được nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra dưới kính hiển vi ánh sáng hoặc phân tích bằng phương pháp tế bào học dòng chảy, phân tích nhiễm sắc thể hoặc phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Sinh thiết bằng kim thường được thực hiện để tạo ra một mẫu tủy xương rắn hình trụ nhỏ, rộng khoảng 2 mm và dài 2 cm (80 μL), được kiểm tra dưới kính hiển vi và đôi khi được bổ sung bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch được sử dụng để kiểm tra mật độ tế bào. và các quá trình xâm nhập.
Một lần hút bằng ống tiêm 20 ml thường thu được khoảng 300 microlit mẫu tủy xương.
Nơi thực hiện thủ tục
Việc chọc hút tủy xương và sinh thiết bằng kim thường được thực hiện ở mặt sau của xương hông hoặc ở sống lưng cánh sau. Mẫu hút cũng có thể được lấy từ xương ức. Khi chọc hút phần ức, bệnh nhân thường nằm ngửa với gối đặt dưới vai để nâng cao lồng ngực. Không nên thực hiện sinh thiết xương ức bằng kim vì nguy cơ tổn thương mạch máu, phổi hoặc tim. Ở trẻ dưới 2 tuổi, chọc hút tủy xương có thể được thực hiện ở xương chày, trong khi chọc hút thân đốt sống thường được thực hiện ở vị trí chọc dò tủy sống (khoang liên đốt sống L3-L4). Thủ tục này sử dụng thuốc gây mê để giảm đau bề ngoài tại vị trí kim.
Quy trình kiểm tra
Sinh thiết tủy xương có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc tại bệnh viện. Sự đồng ý có hiểu biết thường được yêu cầu trước khi thủ tục bắt đầu. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm sấp (nằm sấp) hoặc nằm nghiêng. Sau đó, da sẽ được làm sạch và tiêm thuốc gây tê cục bộ như lidocain hoặc procain để làm tê vùng đó. Bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống lo âu trước khi thực hiện thủ thuật, mặc dù đây không phải là thói quen thường lệ. Thông thường, chọc hút được thực hiện trước tiên bằng cách dùng kim chọc hút xuyên qua da và dùng áp lực bằng tay cho đến khi chạm tới xương, sau đó kim được đưa sâu vào khoang tủy theo chuyển động xoắn ốc. Sau khi kim đi vào khoang tủy xương, một ống tiêm được nối để lấy tủy xương. Để tránh nồng độ máu quá cao trong mẫu, việc xoay cổ tay trong quá trình đâm kim là rất quan trọng. Sau đó, nếu cần thiết, sinh thiết sẽ được thực hiện.
Toàn bộ quá trình thường mất khoảng 10 đến 15 phút sau khi chuẩn bị xong.
Chống chỉ định
Có một số chống chỉ định đối với việc kiểm tra tủy xương. Điều quan trọng cần lưu ý là giảm tiểu cầu hoặc rối loạn chảy máu không phải là chống chỉ định miễn là thủ thuật được thực hiện bởi bác sĩ lâm sàng có tay nghề cao. Trong trường hợp giảm tiểu cầu trầm trọng, chọc hút tủy xương và sinh thiết vẫn có thể được thực hiện một cách an toàn. Nếu da hoặc mô mềm ở hông bị nhiễm trùng, nên chọn vị trí khác để kiểm tra tủy xương.
Các biến chứng tiềm ẩn
Mặc dù cảm giác khó chịu nhẹ có thể kéo dài từ 12 đến 24 giờ sau khi xét nghiệm tủy xương nhưng các biến chứng nghiêm trọng là cực kỳ hiếm. Theo một đánh giá quy mô lớn, chỉ có 26 tác dụng phụ nghiêm trọng (0,05%) trong số ước tính 55.000 lần kiểm tra tủy xương, trong đó có một trường hợp tử vong. Một cuộc khảo sát khác được thực hiện ở Anh vào năm 2003 đã đếm được hơn 19.000 cuộc kiểm tra tủy xương và ghi nhận 16 tác dụng phụ (0,08% tổng số thủ thuật), trong đó vấn đề phổ biến nhất là chảy máu. Mặc dù các biến chứng rất hiếm nhưng chúng có thể nghiêm trọng trong một số trường hợp.
Bệnh nhân thường được yêu cầu nằm thẳng trong 5 đến 10 phút sau khi thực hiện thủ thuật để tạo áp lực lên vị trí lấy mẫu.
Kết luận
Thông qua sinh thiết tủy xương, đội ngũ y tế có thể thu được thông tin quan trọng về hệ thống máu, giúp chẩn đoán các bệnh nghiêm trọng như ung thư. Trong khi nhiều người lo sợ thủ tục này, nó lại là cứu cánh để chẩn đoán chính xác cho nhiều bệnh nhân. Với sự tiến bộ không ngừng của công nghệ y tế, độ an toàn và hiệu quả của việc khám này cũng không ngừng được nâng cao. Vậy làm thế nào để chúng ta lựa chọn khi tính cấp bách của việc chẩn đoán một tình trạng gặp phải nỗi kinh hoàng về trải nghiệm sức khỏe?
