Language
Country/Area
No result found
Tác dụng phụ của Dabigatran: Tại sao các chuyên gia lo lắng về nguy cơ xuất huyết tiêu hóa?
Dabigatran, được bán dưới tên thương hiệu Pradaxa, được sử dụng rộng rãi như thuốc chống đông máu để điều trị và ngăn ngừa cục máu đông, đặc biệt ở những bệnh nhân bị rung nhĩ để phòng ngừa và điều trị đột quỵ. Mặc dù dễ sử dụng hơn warfarin và không cần theo dõi thường xuyên, các chuyên gia vẫn bày tỏ lo ngại về tác dụng phụ của nó, đặc biệt là nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa.
Trong một loạt nghiên cứu, dabigatran không cho thấy lợi ích rõ ràng trong việc ngăn ngừa đột quỵ do thiếu máu cục bộ; tuy nhiên, nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa cao hơn đáng kể so với warfarin.
Theo dữ liệu từ Phân tích tổng hợp, dabigatran có thể làm giảm hiệu quả nguy cơ xuất huyết não, khiến thuốc này trở nên phổ biến như một thuốc chống đông máu, nhưng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa đáng lo ngại hơn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chảy máu và viêm dạ dày, và trong một số trường hợp, bệnh nhân thậm chí có thể phải đối mặt với những hậu quả nghiêm trọng như chảy máu quanh tủy sống và phản ứng dị ứng.
Các chuyên gia đề cập rằng việc sử dụng dabigatran không được khuyến cáo ở một số nhóm đối tượng cụ thể, chẳng hạn như phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, chủ yếu là do những cân nhắc về tính an toàn. So với warfarin, dabigatran có ít tương tác thuốc hơn, nhưng điều này không có nghĩa là bác sĩ không cần phải thận trọng. Ví dụ, ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm nhẹ, thường khuyến cáo dùng liều dabigatran thấp hơn để tránh nguy cơ chảy máu.
Sự hấp thu ở ruột và hiệu quả của dabigatran bị ảnh hưởng sau bữa ăn, đặc biệt là thức ăn béo làm chậm quá trình hấp thu.
Cần lưu ý rằng việc sử dụng dabigatran không chỉ giới hạn trong việc phòng ngừa và điều trị đột quỵ mà còn bao gồm cả việc phòng ngừa huyết khối sau phẫu thuật. Dabigatran có thể là lựa chọn hiệu quả cho những bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp háng hoặc đầu gối. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân có van tim cơ học, nguy cơ sử dụng dabigatran tăng cao đáng kể và FDA đã nghiêm cấm sử dụng thuốc này vì nó làm tăng nguy cơ xảy ra các biến cố huyết khối.
Các nghiên cứu sâu hơn đã chỉ ra rằng dabigatran có thể gây tổn thương thực quản hoặc viêm thực quản, trong đó có một nghiên cứu cho thấy khoảng 20% bệnh nhân bị tổn thương niêm mạc thực quản. Nguyên nhân đằng sau tình trạng này có thể liên quan đến thành phần tadalafil trong dabigatran, có thể dính vào thực quản và gây tổn thương.
Theo các chuyên gia, việc sử dụng dabigatran nên được hạn chế nghiêm ngặt ở những bệnh nhân đang bị chảy máu bệnh lý.
Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, tác dụng chống đông máu của dabigatran có thể được đảo ngược bằng thuốc giải độc chuyên dụng idarumumab. Các biện pháp như vậy có thể cung cấp cho bệnh nhân sự an toàn khi xử lý các trường hợp chảy máu, mặc dù các chuyên gia vẫn khuyến cáo nên thận trọng khi sử dụng dabigatran, đặc biệt là ở những nhóm đối tượng đặc biệt cần theo dõi chặt chẽ.
Dựa trên kết quả nghiên cứu hiện tại, mối liên hệ giữa việc sử dụng dabigatran và các cơn đau tim vẫn còn gây tranh cãi. Một số nghiên cứu cho rằng những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ đau tim, nhưng những nghiên cứu khác lại cho rằng nguy cơ này tương đối thấp.
Trong thời gian này, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần theo dõi chặt chẽ việc sử dụng thuốc của bệnh nhân, đặc biệt là trong giai đoạn đầu bắt đầu dùng dabigatran. Ngoài việc đánh giá chức năng thận của bệnh nhân, tác dụng phụ của thuốc và khả năng tương tác với các thuốc khác cũng cần được xem xét.
Khi có thêm nhiều dữ liệu lâm sàng được thu thập, phạm vi sử dụng dabigatran sẽ trở nên rõ ràng hơn. Mặc dù nó có lợi thế tương đối trong việc giảm một số nguy cơ chảy máu, nhưng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa không thể bị bỏ qua. Việc phê duyệt và sử dụng thuốc một lần nữa nhắc nhở chúng ta rằng quyết định về liệu pháp chống đông máu phải dựa trên đánh giá rõ ràng về rủi ro và lợi ích.
Trong những trường hợp như vậy, chúng ta không khỏi thắc mắc làm thế nào để cân bằng giữa lợi ích điều trị và rủi ro tiềm ẩn của liệu pháp chống đông máu để đảm bảo an toàn và sức khỏe cho bệnh nhân?
