Tại Hoa Kỳ, ranh giới giữa y học toàn diện (DO) và y học thông thường (MD) ngày càng trở nên mờ nhạt. Ngày nay, giáo dục y khoa ở hai ngành y này gần như giống hệt nhau, điều này đã gây ra nhiều cuộc thảo luận và quan tâm rộng rãi. Bài viết này sẽ khám phá bối cảnh lịch sử của hiện tượng này, những điểm tương đồng trong hệ thống giáo dục và lý do tại sao những thay đổi đó tồn tại.
Y học toàn diện nhấn mạnh đến tính toàn vẹn của cơ thể, khả năng chữa lành tự nhiên và mối quan hệ qua lại giữa cấu trúc và chức năng, vốn là nền tảng của y học hiện đại.
Nguồn gốc của y học toàn diện có thể bắt nguồn từ thế kỷ 19, khi bác sĩ Andrew Taylor Vẫn không hài lòng với y học thông thường. Ông tin rằng hệ thống y tế vào thời điểm đó thiếu hiệu quả và thường điều trị các triệu chứng hơn là nguyên nhân của chúng. Do đó, Steele đã thành lập ngành y học toàn diện với hy vọng điều trị nhiều loại bệnh bằng cách điều chỉnh hệ thống cơ xương. Sau nhiều năm phát triển, các bác sĩ có trình độ DO đã dần đạt được tư cách pháp nhân ngang bằng với các bác sĩ MD ở Hoa Kỳ.
Ngày nay, giáo dục và đào tạo về y học toàn diện và y học tổng quát gần như giống hệt nhau. Cả bác sĩ DO và bác sĩ MD đều yêu cầu bốn năm giáo dục y tế và đào tạo trong cùng một chương trình nội trú. Theo các báo cáo gần đây, cấu trúc chương trình giảng dạy của hầu hết các trường y khoa tổng thể đều tương tự như cấu trúc của các trường y khoa tổng quát, với năm thứ nhất và năm thứ hai tập trung vào việc học trên lớp và hai năm cuối thực hành lâm sàng.
Theo Nguyên tắc Nội khoa của Harrison, "Các bác sĩ y học toàn diện hầu như không thể phân biệt được với các bác sĩ (MD) về đào tạo, hành nghề, chứng nhận, cấp phép và thù lao."
Với sự chấp nhận ngày càng tăng của y học toàn diện trong cộng đồng y tế, nhiều bác sĩ DO đã bắt đầu không còn tập trung vào các liệu pháp tổng thể truyền thống nữa mà thay vào đó sử dụng liệu pháp dùng thuốc và phẫu thuật làm phương pháp điều trị chính. Theo một cuộc khảo sát, hơn 50% bác sĩ DO sử dụng liệu pháp thủ công toàn diện (OMT) trong chưa đầy 5% thực hành lâm sàng của họ. Những hiện tượng này đều cho thấy nghề y của DO đang phát triển cùng hướng với nghề bác sĩ đa khoa.
Mặc dù sự thống nhất giữa giáo dục và thực hành đã gợi ra một số nhận xét tích cực, một số học giả y khoa đã đặt câu hỏi về sự cần thiết phải duy trì hai con đường giáo dục riêng biệt này. Một số người tin rằng việc tiếp tục bất đồng này phản ánh sự khác biệt trong triết lý chăm sóc bệnh nhân tổng thể của cộng đồng y tế.
Nhiều nhà quản lý và giảng viên trường y không phản đối các nguyên tắc cốt lõi của y học toàn diện và thậm chí còn tán thành những nguyên tắc này như những nguyên tắc y học rộng rãi.
Hiện tại, 40 trường y ở Hoa Kỳ cấp bằng DO, trong khi 155 trường cấp bằng MD. Theo dữ liệu năm 2023, số lượng sinh viên ngành y học toàn diện đang tăng lên đều đặn. Điều này chứng tỏ tầm ảnh hưởng ngày càng tăng của các bác sĩ DO trong hệ thống y tế Hoa Kỳ. Khi lĩnh vực này phát triển và giáo dục y tế phát triển, ranh giới giữa y học toàn diện và y học tổng quát sẽ càng trở nên mờ nhạt hơn trong tương lai.
Trong bối cảnh này, chúng tôi không thể không tự hỏi liệu chúng ta có cần giữ lại sự phân biệt giữa DO và MD không?