Language
Country/Area
No result found
Bạn có biết bệnh tăng bạch cầu ái toan là gì và nó ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn như thế nào không?
Tăng bạch cầu ái toan là tình trạng số lượng bạch cầu ái toan trong máu thấp hơn bình thường. Bạch cầu ái toan là một loại tế bào bạch cầu, một loại bạch cầu hạt, thuộc cùng dòng tế bào với bạch cầu trung tính, bạch cầu ái kiềm và tế bào mast. Trong số các tế bào này, bạch cầu ái toan là thành phần quan trọng của hệ thống miễn dịch bẩm sinh, có chức năng bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân gây bệnh xâm nhập. Mặc dù bạch cầu ái toan được biết đến rộng rãi nhất nhờ vai trò của chúng trong các quá trình bệnh dị ứng và ký sinh trùng, chức năng của chúng trong các trạng thái bệnh lý khác vẫn đang được nghiên cứu.
Việc chẩn đoán bệnh tăng bạch cầu ái toan vẫn là một thách thức trong thực hành lâm sàng.
Định nghĩa và chẩn đoán
Định nghĩa về bệnh tăng bạch cầu ái toan thay đổi tùy theo thực hành lâm sàng và mức độ bạch cầu ái toan bình thường cũng khác nhau ở các quần thể khác nhau. Một định nghĩa phổ biến cho rằng số lượng bạch cầu ái toan tuyệt đối dưới 50 tế bào/μL máu là giảm. Các định nghĩa khác bao gồm ít hơn 10 tế bào/μL, trong khi một số phòng thí nghiệm lâm sàng coi 0 tế bào/μL là chấp nhận được. Chẩn đoán bệnh tăng bạch cầu ái toan rất khó vì bạch cầu ái toan có trong máu với số lượng thấp và nồng độ của chúng thay đổi rất nhiều theo từng ngày.
Nguyên nhân gây tăng bạch cầu ái toan
Bệnh tăng bạch cầu ái toan có liên quan đến nhiều tình trạng bệnh lý, bao gồm viêm nhiễm và nhiễm trùng huyết, giải phóng catecholamine nội sinh và sử dụng glucocorticoid. Ngoài ra, còn có một số loại thuốc được thiết kế nhắm vào bạch cầu ái toan để điều trị các bệnh mà chúng gây ra, do đó gây ra tình trạng tăng bạch cầu ái toan do thuốc.
Tác dụng của Catecholamine
Không giống như các loại bạch cầu hạt khác, số lượng bạch cầu ái toan giảm sau khi giải phóng catecholamine. Cơ chế tiềm ẩn của hiện tượng này là khi catecholamine được giải phóng, sản xuất bạch cầu ái toan trong tủy xương sẽ giảm. Ngoài ra, epinephrine được cho là có tác dụng kích thích thụ thể beta-adrenergic, dẫn đến giảm số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi.
Vai trò của glucocorticoid
Việc sử dụng glucocorticoid được biết là có tác động đến một số thành phần của máu, bao gồm cả việc giảm số lượng bạch cầu ái toan. Có nhiều lý do cho hiện tượng này. Glucocorticoid khiến bạch cầu ái toan rút khỏi máu và di chuyển đến các mô để tham gia vào phản ứng miễn dịch. Những thay đổi như vậy thường làm giảm số lượng bạch cầu ái toan được giải phóng từ tủy xương và người ta đưa ra giả thuyết rằng glucocorticoid cũng có thể khiến bạch cầu ái toan bị apoptosis trong máu.
Sự liên quan của tăng bạch cầu ái toan với tình trạng viêm và nhiễm trùng huyết
Cơ chế bệnh lý
Mặc dù chứng tăng bạch cầu ái toan từ lâu đã được coi là một chỉ số xét nghiệm của tình trạng nhiễm trùng, nhưng cơ chế cụ thể của nó vẫn chưa rõ ràng. Một số học giả tin rằng tăng bạch cầu ái toan có thể là dấu hiệu của rối loạn miễn dịch. Trong phản ứng của cơ thể với tác nhân gây bệnh, hệ thống miễn dịch sẽ kích hoạt "viêm loại 1", thúc đẩy một số tế bào miễn dịch loại bỏ tác nhân gây bệnh, có khả năng gây tổn thương không đáng có cho các mô của vật chủ. Là một phần của "viêm loại 2", bạch cầu ái toan có thể bắt đầu sửa chữa mô bị tổn thương. Do đó, tình trạng tăng bạch cầu ái toan có thể chỉ ra rằng cơ thể không thể khởi động phản ứng viêm loại 2 một cách thích hợp, có khả năng gây thêm tổn thương cho các mô xung quanh.
Kết quả lâm sàng và tiện ích chẩn đoán
Mối liên quan giữa tình trạng tăng bạch cầu ái toan dai dẳng và nhiễm trùng huyết cho thấy điều này có thể dẫn đến các kết quả lâm sàng bất lợi, chẳng hạn như tăng tỷ lệ tử vong và tăng tỷ lệ tái nhập viện. Mặc dù tình trạng tăng bạch cầu ái toan thường xảy ra trong nhiễm trùng huyết, nhưng vẫn chưa chắc chắn liệu nó có phải là yếu tố trực tiếp tham gia vào quá trình thanh thải mầm bệnh hay không. Hiệu quả của nó như một công cụ chẩn đoán nhiễm trùng huyết vẫn còn gây tranh cãi. Mặc dù chi phí phát hiện thấp và phản ứng nhanh, nhưng nó không hữu ích hơn các dấu hiệu nhiễm trùng huyết thường được sử dụng như procalcitonin (PCT) và protein phản ứng C (CRP).
Vai trò của bạch cầu ái toan trong COVID-19Tiến triển của bệnh và phân tầng nguy cơ
Ở những bệnh nhân mắc COVID-19, tăng bạch cầu ái toan là một phát hiện có thể có trong xét nghiệm và có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh nhưng không phải là dấu hiệu đặc trưng. Một nghiên cứu cho thấy 53% bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 có tình trạng tăng bạch cầu ái toan khi nhập viện, trong khi một nghiên cứu khác phát hiện 81% số ca tử vong có tình trạng tăng bạch cầu ái toan. Ở những bệnh nhân này, số lượng bạch cầu ái toan thường trở lại bình thường trong quá trình hồi phục và vẫn ở mức thấp trong các trường hợp tử vong. Về việc WHO có đóng góp trực tiếp vào quá trình COVID-19 hay không, cần phải nghiên cứu thêm.
Cơ chế bệnh lý
Mặc dù bạch cầu ái toan được biết đến nhiều nhất với vai trò bảo vệ cơ thể khỏi dị ứng và ký sinh trùng, các nghiên cứu gần đây cho thấy chúng cũng có thể đóng vai trò trong việc chống lại vi-rút. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chuột được biến đổi gen để tăng bạch cầu ái toan có thể phản ứng hiệu quả với nhiễm trùng do virus hợp bào hô hấp (RSV), trong khi những con chuột thiếu bạch cầu ái toan thì phản ứng kém hiệu quả hơn. Cơ chế chính xác của hoạt động này vẫn chưa được khám phá và cần nghiên cứu thêm để xác định sự liên quan của nó trong phản ứng miễn dịch kháng vi-rút và ý nghĩa lâm sàng của nó. Hiện tại vẫn chưa có sự đồng thuận về nguyên nhân gây tăng bạch cầu ái toan ở bệnh nhân COVID-19, nhưng các cơ chế có thể bao gồm tăng khả năng vận động của bạch cầu ái toan từ máu vào mô, giảm sản xuất ở tủy xương hoặc rút ngắn tuổi thọ. Ngoài ra, cơn bão cytokine liên quan đến COVID-19 nặng có thể ảnh hưởng đến hoạt động, khả năng di chuyển hoặc sự sống còn của bạch cầu ái toan.
Với những tác động tiềm tàng của bệnh tăng bạch cầu ái toan lên nhiều vấn đề sức khỏe, liệu chúng ta có cần chú ý nhiều hơn đến sức khỏe hệ thống miễn dịch hay không?
