Language
Country/Area
No result found
Từ phẫu thuật tim hở đến những khoảnh khắc khủng hoảng! Tại sao hạ thân nhiệt sâu và ngừng tuần hoàn lại trở thành điều bắt buộc phải có trong các ca phẫu thuật lớn?
Trong lịch sử phát triển của phẫu thuật y khoa, nhiều công nghệ đã được phát hiện và sử dụng rộng rãi. Trong số đó, Kỹ thuật hạ thân nhiệt sâu (DHCA) đã trở thành một công cụ không thể thiếu để điều trị một số bệnh phức tạp do hiệu quả và tầm quan trọng độc đáo của nó. Quy trình này cho phép ngừng hoạt động của tim và não khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống 20°C đến 25°C, tạo điều kiện hiệu quả cho một số ca phẫu thuật khó.
Hạ thân nhiệt sâu kèm theo ngừng tuần hoàn là một kỹ thuật phẫu thuật chuyên khoa cao cho phép thực hiện phẫu thuật mở rộng mà không ảnh hưởng đến chức năng não.
Lý do chính khiến công nghệ DHCA được sử dụng rộng rãi là vì nó cho phép các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các ca phẫu thuật quan trọng liên quan đến não hoặc các mạch máu lớn mà không bị hạn chế bởi sự cản trở lưu lượng máu. Khi tim ngừng đập, dòng máu ngừng chảy, bác sĩ có thể quan sát và phẫu thuật vùng cần điều trị rõ ràng hơn, giúp nâng cao hiệu quả và độ an toàn của ca phẫu thuật. Theo nghiên cứu, nguy cơ tổn thương não khi phẫu thuật DHCA tương đối nhỏ, nhưng kỹ thuật này không phải là không có rủi ro.
Công nghệ bảo quản hạ thân nhiệt được sử dụng cho DHCA bắt nguồn từ trí tuệ của bác sĩ Hy Lạp cổ đại Hippocrates, người nhấn mạnh rằng nhiệt độ thấp có thể làm giảm chảy máu trong quá trình điều trị. Người ta hiểu rằng về mặt sinh học, khi nhiệt độ cơ thể giảm, tốc độ trao đổi chất của tế bào cũng giảm theo, nghĩa là tế bào có thể duy trì cân bằng tế bào trong thời gian dài mà không cần cung cấp máu và tránh được tổn thương. Do đó, phương pháp hạ thân nhiệt trị liệu là phương pháp hiệu quả cho những bệnh nhân bị thương nặng hoặc phẫu thuật.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bằng cách hạ nhiệt độ cơ thể, thời gian ngừng tim có thể kéo dài từ vài phút thông thường lên đến một giờ.
Sự tiến hóa lịch sử của tình trạng ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt
DHCA bắt nguồn từ những năm 1950, khi bác sĩ phẫu thuật Wilfred Bigelow tiên phong trong các kỹ thuật làm mát trên động vật, mở ra kỷ nguyên mới cho phẫu thuật tim ở người. Thông qua nghiên cứu của Bigelo, các nhà khoa học phát hiện ra rằng não có thể tồn tại lâu hơn trong thời gian ngừng lưu thông máu ở môi trường nhiệt độ thấp tới 5°C. Cho đến ngày nay, DHCA đã được sử dụng rộng rãi trong nhiều loại phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật sửa chữa cung động mạch chủ và phẫu thuật sửa chữa phình động mạch não.
Cơ chế bảo vệ của DHCP
Mục đích chính của DHCA là "bảo vệ" tạm thời não trong trạng thái làm mát. Khi não đạt đến nhiệt độ dưới 18°C, hoạt động sóng não gần như biến mất hoàn toàn và não rơi vào trạng thái "im lặng điện sinh lý". Điều này không chỉ làm giảm mức tiêu thụ năng lượng của tế bào não mà còn làm giảm hiệu quả tác động của các gốc tự do và tình trạng viêm miễn dịch, từ đó bảo vệ mô não tốt hơn.
Việc đạt được sự im lặng điện sinh lý được coi là một chỉ số quan trọng để xác định mức độ làm mát cần thiết cho từng bệnh nhân.
Tiềm năng và thách thức của công nghệ
Mặc dù phẫu thuật DHCA đã mang lại hy vọng cho bệnh nhân trong ứng dụng lâm sàng, nhưng việc kiểm soát tình trạng quá nhiệt trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật là một vấn đề mà nhóm y tế phải chú ý. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kiểm soát nhiệt độ không đúng cách trong quá trình làm ấm có thể dẫn đến hậu quả xấu và thậm chí làm tăng nguy cơ tổn thương thần kinh ở bệnh nhân. Do đó, làm thế nào để quản lý quá trình này hiệu quả hơn sẽ là một trong những trọng tâm của nghiên cứu trong tương lai.
Triển vọng ứng dụng lâm sàng
Với sự tiến bộ của công nghệ, tương lai của phương pháp điều trị ngừng tuần hoàn do hạ thân nhiệt sâu vẫn còn đầy hứa hẹn. Các thử nghiệm lâm sàng mới đang khám phá khả năng sử dụng công nghệ này để ứng phó với chấn thương, cho phép bác sĩ kéo dài thời gian sống của bệnh nhân khi xử lý tình trạng xuất huyết đe dọa tính mạng. Điều này không chỉ thách thức sự hiểu biết của cộng đồng y khoa về ranh giới giữa sự sống và cái chết mà còn có thể mở ra những cơ hội mới cho bệnh nhân chấn thương.
Trước công nghệ phẫu thuật quan trọng như vậy, chúng ta không khỏi tự hỏi, khi công nghệ y tế ngày càng tinh vi hơn, liệu các ca phẫu thuật trong tương lai có thể đạt được sự cân bằng tốt hơn giữa quản lý rủi ro và ứng dụng sáng tạo hay không?
