Language
Country/Area
No result found
Từ Willard đến Dehn: Sự phát triển của chỉnh hình răng hàm mặt đáng kinh ngạc như thế nào?
Tạo hình lại răng là một thủ thuật phẫu thuật được thiết kế để hỗ trợ việc nhổ răng và tạo hình lại xương hàm để phục vụ cho mục đích làm răng giả trong tương lai hoặc thẩm mỹ. Quy trình này bao gồm việc làm mịn, định hình lại hoặc tạo lại đường viền xương của mào xương ổ răng và các cấu trúc xung quanh để tạo ra hàm giả hoặc cấy ghép răng vừa vặn, thoải mái và thẩm mỹ. Quy trình tiền phẫu thuật này, có thể bao gồm ghép xương, được thiết kế để cải thiện tình trạng và chất lượng của các cấu trúc hỗ trợ nhằm cung cấp khả năng hỗ trợ, duy trì và ổn định tốt hơn cho răng giả.
Bối cảnh lịch sửSau khi nhổ răng, cần phải loại bỏ các bất thường, rãnh hoặc gai xương còn sót lại ở xương ổ răng vì chúng có thể cản trở việc đặt thiết bị phục hình.
Lịch sử của quy trình này có từ năm 1853 khi Willard mô tả việc tạo đường viền cho xương ổ răng và niêm mạc để đạt được quá trình chữa lành vết thương ban đầu trước khi lắp răng giả trong tương lai. Ông cho biết mục đích của quy trình này là thúc đẩy quá trình chữa lành xương và mô của bệnh nhân nhanh hơn. Tuy nhiên, đến năm 1876, Beers đã mô tả một kỹ thuật cắt bỏ xương ổ răng cấp tính bằng kẹp cắt, nhưng kỹ thuật này không còn được ưa chuộng nữa do mất xương quá nhiều sau thủ thuật. Năm 1919, Armin Wald trở thành bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt đầu tiên tại Hoa Kỳ thực hiện thành công ca phẫu thuật này và thủ thuật của ông nhanh chóng được chấp nhận rộng rãi.
Sau đó vào năm 1923, Dehn tuyên bố rằng kỹ thuật của ông nhằm mục đích bảo tồn lớp vỏ môi và tái tạo xương trong chân răng. Kỹ thuật của Dehn không liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc, do đó bệnh nhân ít đau, ít sưng và ít tiêu xương hơn. Năm 1976, Michael và Barsoum đã nghiên cứu những bệnh nhân đang đeo răng giả tức thì và so sánh lượng xương bị mất do các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, bao gồm nhổ răng mà không định hình lại ổ răng, cắt ổ răng môi và phương pháp Dehn năm 1923. Chỉnh hình ổ răng liên rễ được mô tả trong . Kết quả nghiên cứu cho thấy việc định hình lại ổ răng môi gây ra lượng xương mất nhiều nhất.
Chỉ định
Mục tiêu chính của chỉnh hình răng hàm là định hình lại và xây dựng lại xương hàm để tạo ra mối quan hệ xương chức năng. Chỉ định của nó chủ yếu bao gồm tái tạo hoặc định hình xương ổ răng trong quá trình phẫu thuật nhổ răng. Ví dụ, nếu xương ổ răng có các cạnh sắc sau khi nhổ răng, bề mặt xương cần được làm nhẵn để thúc đẩy quá trình chữa lành xương ổ răng và tránh vết thương đau đớn hoặc kéo dài. Ngoài ra, việc định hình lại ổ răng có thể được thực hiện như một thủ thuật phẫu thuật độc lập, thường là trước bất kỳ kế hoạch điều trị răng giả nào.
Bản chất của phẫu thuật thẩm mỹ ổ răng là duy trì chiều rộng và chiều cao của xương ổ răng để cung cấp sự ổn định và cố định cho răng giả và cấy ghép răng chẳng hạn.
Chống chỉ định và hạn chế
Chống chỉ định đối với việc định hình lại ổ răng bao gồm các trường hợp mà việc loại bỏ cấu trúc xương có thể gây tổn thương các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như bó dây thần kinh, mạch máu hoặc răng quan trọng. Tổn thương thần kinh có thể dẫn đến những hậu quả bất lợi như dị cảm và đau thần kinh. Hơn nữa, việc định hình lại ổ răng không được khuyến khích nếu khối lượng xương giảm hoặc cấu trúc bất thường.
Những bệnh nhân đang xạ trị vùng đầu và cổ hoặc những người có nguy cơ gặp biến chứng do một số tình trạng bệnh lý nhất định, chẳng hạn như chảy máu không kiểm soát, phản ứng chữa lành kém hoặc bị suy giảm miễn dịch cũng nên tránh thực hiện thủ thuật này.
Vũ khí và trang thiết bị
Các thiết bị cần thiết cho phẫu thuật thẩm mỹ xương ổ răng bao gồm kẹp xương, giũa xương, giũa quay và dụng cụ cầm tay chạy điện. Những dụng cụ này có thể hỗ trợ loại bỏ hiệu quả lượng xương lớn trong quá trình phẫu thuật hoặc để làm mịn nhẹ nhàng cuối cùng.
Lập kế hoạch trước phẫu thuật
Khám lâm sàng tập trung vào việc xác định các rãnh và chỗ lồi xương, khối u lớn ở vòm miệng và hàm dưới, cũng như các bất thường rõ ràng khác ở răng và ổ răng. Bác sĩ lâm sàng nên đánh giá ba chiều của mối quan hệ giữa cung hàm và thực hiện kế hoạch điều trị phù hợp khi điều trị cho bệnh nhân đeo răng giả. Ngoài ra, chụp X-quang rất cần thiết để phát hiện bất kỳ tình trạng chóp chân răng còn sót lại, răng bị ảnh hưởng, bệnh lý xương, v.v.
Các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ ổ răng khác nhau
Việc định hình lại ổ răng có thể được chia thành nhiều kỹ thuật khác nhau, chẳng hạn như định hình lại ổ răng đơn giản, định hình lại ổ răng liên chân răng, thu nhỏ hố hàm trên, v.v. Mỗi công nghệ đều có phạm vi ứng dụng và phương pháp hoạt động riêng. Trong số đó, việc định hình lại ổ răng đơn giản có thể được thực hiện cùng lúc với việc nhổ răng để loại bỏ bất kỳ bất thường nào có thể nhìn thấy ở xương sau khi nhổ răng.
Việc định hình lại xương ổ răng liên chân răng, còn được gọi là kỹ thuật Dehn, tập trung vào việc loại bỏ xương liên chân răng thay vì xương vỏ môi quá mức.
Quy trình phẫu thuật lâm sàng
Khi thực hiện chỉnh hình xương ổ răng đơn giản, có thể thực hiện nén nhẹ bằng ngón tay vào thành xương nếu không có bất thường đáng kể nào về xương. Đối với những bất thường về xương rõ ràng hơn, có thể cần đến các kỹ thuật phẫu thuật khác. Ngoài ra, tình trạng lành vết thương sau phẫu thuật của bệnh nhân cần được xem xét cẩn thận, bao gồm tình trạng đau, sưng, nhiễm trùng và chảy máu.
Cuối cùng, việc định hình lại ổ răng đã cho thấy sự tiến bộ và phát triển đáng kinh ngạc vì cả mục đích thẩm mỹ và chức năng. Với sự tiến bộ liên tục của công nghệ, phẫu thuật thẩm mỹ ổ răng sẽ phát triển và cải thiện như thế nào trong tương lai là điều đáng để chúng ta suy nghĩ và thảo luận sâu sắc. Bạn có cùng quan điểm không?
