Language
Country/Area
No result found
Những tín hiệu ẩn trong điện tâm đồ: Bạn có biết sự khác biệt giữa sóng Q và sóng Q bệnh lý không?
Phức hợp QRS là một trong những thành phần dễ nhận biết nhất của điện tâm đồ (ECG hoặc EKG), phản ánh sự khử cực của tâm thất phải và trái của tim cũng như sự co bóp của các cơ tâm thất lớn. Trong điều kiện bình thường, phức hợp QRS ở người lớn kéo dài từ 80 đến 100 mili giây, nhưng ở trẻ em thời gian này có thể ngắn hơn. Phức hợp này bao gồm sóng Q, sóng R và sóng S theo trình tự nhanh; ba sóng này có thể không xuất hiện ở mọi chuyển đạo, nhưng chúng đại diện cho một sự kiện duy nhất và thường được xem xét cùng nhau.
Ý nghĩa cụ thể của các sóng này như sau:
Sóng Q là dao động đi xuống ngay sau sóng P, sóng R là dao động đi lên tiếp theo và sóng S là dao động đi xuống sau sóng R. Tiếp theo là sóng T và trong một số trường hợp, có thêm sóng U.
Tầm quan trọng của hội chứng QRS là hiển nhiên. Nó không chỉ có thể được sử dụng để xác định trục dạng sóng của điện tâm đồ mà còn liên quan đến việc chẩn đoán các bệnh khác nhau như loạn nhịp tim, bất thường dẫn truyền, phì đại thất, nhồi máu cơ tim và điện giải mất cân bằng.
Sự hình thành và ý nghĩa của sóng Q
Sóng Q bình thường biểu thị sự khử cực của vách liên thất và do đó được gọi là sóng Q của vách liên thất. Dạng sóng này có thể được nhìn thấy ở các dây dẫn bên như I, aVL, V5 và V6. Ngược lại, sóng Q bệnh lý là kết quả của các tín hiệu điện đi qua cơ tim bị tổn thương hoặc có sẹo và thường báo hiệu nhồi máu cơ tim trước đó với tình trạng xơ hóa sau đó. Sóng Q bệnh lý này được đặc trưng bởi độ lệch xuống 25% hoặc hơn so với sóng R tiếp theo hoặc độ rộng vượt quá 0,04 giây (40 mili giây) và phải được phát hiện ở nhiều chuyển đạo tương ứng. , có thể được chẩn đoán.
Sự xuất hiện của sóng Q bệnh lý thường liên quan đến tổn thương cơ tim nghiêm trọng, đòi hỏi nhân viên y tế phải hết sức cảnh giác khi giải thích điện tâm đồ.
Đánh giá sự tiến triển của sóng R
Trong các chuyển đạo ở ngực, khi điểm chuyển đạo di chuyển từ phải sang trái, hiệu suất của sóng R thường cho thấy xu hướng tăng sóng R và giảm sóng S. Ở V3 hoặc V4, phức hợp QRS thay đổi từ chủ yếu là âm sang chủ yếu là dương, được gọi là vùng chuyển tiếp. Nói chung, vùng chuyển tiếp có thể xuất hiện ở V2 (gọi là "chuyển tiếp sớm") hoặc V5 (gọi là "chuyển tiếp muộn"). Trong nhiều tài liệu, "sóng R tiến triển kém" biểu hiện dưới dạng sóng R trung bình nhỏ hơn 2-4 mm hoặc sóng R tiến triển ngược ở các chuyển đạo V3 hoặc V4, thường liên quan đến nhồi máu cơ tim trước hoặc các bệnh tim khác.
Đo thời gian đỉnh sóng R
Thời gian đỉnh sóng R (RWPT) là thời gian từ khi bắt đầu phức hợp QRS đến đỉnh sóng R và thường được đo ở các chuyển đạo aVL và V5 hoặc V6. Giới hạn trên của thời gian đỉnh sóng R bình thường là 35 mili giây đối với tâm thất phải và 45 mili giây đối với tâm thất trái.
Khi thời gian đỉnh sóng R vượt quá 45 mili giây, thì được coi là kéo dài.
Giao điểm của đoạn QRS và đoạn ST
Điểm giao nhau giữa phức hợp QRS và đoạn ST được gọi là điểm J. Điểm J đặc biệt dễ xác định khi đoạn ST nằm ngang và tạo thành góc nhọn với phần cuối của phức hợp QRS. Tuy nhiên, nếu đoạn ST đi xuống hoặc phức hợp QRS rộng, điểm giao nhau giữa hai đoạn này sẽ kém rõ ràng hơn và khó xác định hơn. Tóm lại, nhiều cách giải thích và định nghĩa khác nhau khiến việc xác định vị trí chính xác của điểm J trở nên khó khăn.
Diễn giải dạng sóng QRS
Không phải mọi phức hợp QRS đều chứa sóng Q, sóng R và sóng S. Theo quy ước, bất kỳ sự kết hợp nào của ba sóng này đều có thể được gọi là phức hợp QRS. Để giải thích chính xác các điện tâm đồ khó, việc dán nhãn chính xác các dạng sóng khác nhau là điều cần thiết. Ngoài ra, dạng sóng QRS có thể được chia thành dạng đơn hình và dạng đa hình. Dạng trước có nghĩa là tất cả các sóng QRS đều có hình dạng tương tự nhau dưới cùng một hướng dẫn, trong khi dạng sau có nghĩa là sóng QRS thay đổi theo thời gian hoặc áp suất. Những thuật ngữ này đặc biệt quan trọng khi mô tả nhịp nhanh thất.
Trong kỹ thuật y sinh, biên độ cực đại của sóng R thường được gọi là "giá trị đỉnh sóng R". Độ chính xác của "phát hiện đỉnh sóng R" rất quan trọng để theo dõi nhịp tim và phát hiện loạn nhịp tim.
Trước những dạng sóng khác nhau trên điện tâm đồ, ý nghĩa lâm sàng đằng sau chúng là không thể chối cãi. Hiểu được sự khác biệt giữa sóng Q và sóng Q bệnh lý sẽ giúp xác định sớm các bệnh tim tiềm ẩn và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Bạn đã sẵn sàng tìm hiểu sâu hơn về sự phức tạp của điện tâm đồ để nâng cao hiểu biết về sức khỏe tim mạch chưa?
