Trong kỷ nguyên kháng sinh mở, sự xuất hiện của kháng sinh carbapenem được coi là một bước đột phá lớn trong lĩnh vực y tế. Loại kháng sinh này không chỉ chống lại vi khuẩn kháng nhiều loại thuốc mà còn trở thành loại thuốc cứu sống những bệnh nhân nguy kịch nhờ cơ chế tác dụng đặc biệt của nó. Khi tình trạng kháng thuốc ngày càng trở nên nghiêm trọng, tiềm năng của carbapenem trong việc chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn trở nên đáng kể hơn.
Kháng sinh carbapenem thuộc nhóm thuốc β-lactam, cơ chế chính của chúng là liên kết với các protein liên kết penicillin trong thành tế bào vi khuẩn, do đó ức chế quá trình tổng hợp thành tế bào. Chúng có hoạt tính kháng khuẩn rộng rãi đối với nhiều loại vi khuẩn kháng thuốc như Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae.
“Carbapenem thường được dành riêng cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng do vi khuẩn kháng nhiều loại thuốc đã biết hoặc nghi ngờ.”
Nhóm kháng sinh này được sử dụng trong nhiều bối cảnh lâm sàng. Ví dụ, etopenem, một loại carbapenem, được coi là phương pháp điều trị đầu tay cho các bệnh nhiễm trùng ổ bụng mắc phải trong cộng đồng. Đối với các nhiễm trùng trong ổ bụng có nguy cơ cao hoặc nhiễm trùng bệnh viện, có thể sử dụng các carbapenem mạnh hơn như doxorubicin, imipenem hoặc meropenem.
Theo một đánh giá có hệ thống năm 2015, đối với các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng doxorubicin có thể đạt hiệu quả cao hơn, đặc biệt đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Escherichia coli kháng fluoroquinolone.
Trong điều trị viêm phổi, Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ và Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm khuyến cáo sử dụng imipenem và meropenem, đặc biệt khi nghi ngờ viêm phổi bệnh viện do Pseudomonas aeruginosa hoặc các tác nhân gây bệnh kháng thuốc khác, thường dùng Aminoglycoside để ngăn ngừa sự phát triển của sự kháng cự.
Đối với việc điều trị nhiễm trùng máu, một phân tích tổng hợp năm 2015 cho thấy piperacillin-tazobactam có hiệu quả tương đương với carbapenem. Carbapenem cho thấy hoạt tính kháng khuẩn tăng cường chống lại nhiễm trùng máu do vi khuẩn Enterobacteriaceae gây ra, được biết là có khả năng sản xuất β-lactamase phạm vi rộng.
Thách thức của tình trạng kháng thuốcMặc dù carbapenem có tác dụng kháng khuẩn ấn tượng, các nghiên cứu gần đây đã làm dấy lên mối lo ngại ngày càng tăng về tình trạng kháng thuốc đối với nhóm thuốc này. Với sự gia tăng của vi khuẩn kháng đa thuốc, làm thế nào để sử dụng nhóm thuốc này hiệu quả hơn và giảm sự phát triển của tình trạng kháng thuốc đã trở thành một thách thức lớn mà cộng đồng y tế hiện nay phải đối mặt.
“Sự gia tăng hiện nay của vi khuẩn Enterobacteriaceae kháng nhiều loại thuốc ở nhiều nơi trên thế giới đã buộc chúng ta phải suy nghĩ lại: làm thế nào chúng ta có thể kéo dài tuổi thọ của carbapenem?”
Các nhà khoa học và bác sĩ đang tích cực tìm kiếm các giải pháp và phát triển thế hệ kháng sinh carbapenem mới cùng một số hợp chất mới để giải quyết vấn đề kháng thuốc. Bất chấp mối đe dọa kháng thuốc, carbapenem vẫn là biểu tượng của hy vọng.
Việc sử dụng carbapenem một lần nữa khiến chúng ta phải suy nghĩ về việc sử dụng kháng sinh và khả năng phát triển của chúng trong tương lai. Trong bối cảnh tình trạng kháng thuốc ngày càng nghiêm trọng trên toàn cầu hiện nay, làm thế nào chúng ta có thể sử dụng và duy trì hiệu quả các nguồn tài nguyên điều trị quý giá này?