Language
Country/Area
No result found
Làm thế nào để phân biệt SJS với TEN? Hiểu rõ các chỉ số chính của tẩy da chết!
Trong cộng đồng y tế, hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) là hai phản ứng nghiêm trọng trên da. Cả hai bệnh này không chỉ ảnh hưởng đến da mà còn có thể ảnh hưởng đến các màng nhầy khác trong cơ thể, khiến bệnh nhân phải đối mặt với nhiều biến chứng tiềm ẩn. Đối với nhiều bác sĩ và bệnh nhân, việc phân biệt chính xác hai chỉ số chính là rất quan trọng.
Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm sốt và các triệu chứng giống cúm, sau đó là da bắt đầu phồng rộp và bong tróc, tạo thành những vùng da đau đớn, thô ráp.
SJS là một bệnh tương đối nhẹ và được chẩn đoán khi có dưới 10% diện tích da bị tổn thương, trong khi TEN được chẩn đoán khi có hơn 30% diện tích da bị tổn thương. Sự khác biệt về mặt lâm sàng và phương pháp điều trị giữa hai loại bệnh này là rất đáng kể, vì vậy hiểu được các triệu chứng và nguyên nhân mang lại cho bệnh nhân những cơ hội quan trọng để có được sự can thiệp y tế thích hợp.
Triệu chứng và dấu hiệu
SJS thường bắt đầu bằng sốt, đau họng, mệt mỏi và những triệu chứng ban đầu này có thể dễ bị chẩn đoán nhầm là cảm lạnh hoặc cúm thông thường. Khi bệnh tiến triển, da và niêm mạc sẽ có những thay đổi rõ rệt hơn. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị loét nặng ở bên trong miệng, ảnh hưởng đến khả năng ăn uống. Lúc này, da của bệnh nhân sẽ xuất hiện những đốm đỏ tròn, có thể tiến triển nhanh chóng trong vài ngày.
Đối với hầu hết mọi người, tình trạng này không dễ nhận biết và nhiều bệnh nhân không được điều trị kịp thời trong giai đoạn đầu.
Yếu tố nguyên nhân
Có nhiều yếu tố có thể gây ra SJS và TEN, một trong những nguyên nhân phổ biến hơn là phản ứng thuốc, đặc biệt là một số loại thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống động kinh. Các nguyên nhân nhiễm trùng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng vi khuẩn, cũng có thể gây ra phản ứng trên da. Nghiên cứu cho thấy một số người có các dấu hiệu di truyền có thể khiến họ nhạy cảm hơn với các loại thuốc hoặc bệnh nhiễm trùng này.
Gần 100 đến 200 loại thuốc có thể liên quan đến SJS, khiến việc xác định phản ứng do một loại thuốc cụ thể gây ra là một thách thức về mặt lâm sàng. Mối tương quan của các loại thuốc cụ thể thường cần được suy ra dựa trên thời gian xảy ra phản ứng sau khi bệnh nhân sử dụng thuốc lần đầu.
Sinh lý bệnh
SJS chủ yếu được coi là phản ứng quá mẫn loại 4, nghĩa là nó được gây ra bởi một loại thuốc hoặc các chất chuyển hóa của nó, từ đó kích thích một phản ứng miễn dịch cụ thể. Nhờ một thế kỷ nghiên cứu về căn bệnh này, sự hiểu biết của cộng đồng y tế về SJS ngày càng sâu sắc hơn, đặc biệt là về cách các tế bào miễn dịch tương tác với thuốc.
Tiêu chí chẩn đoán
Để khẳng định chẩn đoán SJS hay TEN cần căn cứ vào mức độ tổn thương da. Vì việc chẩn đoán bệnh này liên quan trực tiếp đến mức độ mất da nên đối với các bác sĩ da liễu chuyên nghiệp tại bệnh viện thì việc phân loại chính xác là đúng. chìa khóa để chăm sóc bệnh nhân thích hợp. Trong một số trường hợp, sinh thiết da cũng có thể được sử dụng như một chẩn đoán phụ trợ.
Phương pháp điều trị
SJS là một trường hợp cấp cứu y tế và hầu hết bệnh nhân được điều trị tại đơn vị bỏng chuyên khoa hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt. Mặc dù hiện tại không có phương pháp điều trị hiệu quả nào có thể chữa khỏi hoàn toàn SJS nhưng điều quan trọng là làm giảm các triệu chứng và kiểm soát căn bệnh tiềm ẩn. Các chiến lược phổ biến bao gồm ngừng dùng thuốc gây ra phản ứng, cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ có triệu chứng và trong một số trường hợp, xem xét tiêm globulin miễn dịch vào tĩnh mạch để cải thiện các triệu chứng.
Tiên lượng và dịch tễ học
Mặc dù tỷ lệ tử vong của SJS tương đối thấp nhưng những ảnh hưởng lâu dài đối với bệnh nhân vẫn còn. Vì vậy, điều trị sớm và ngừng thuốc có thể cải thiện đáng kể tiên lượng. Ngoài ra, tỷ lệ mắc SJS hàng năm là khoảng 2,6 đến 6,1 trường hợp trên một triệu người và đặc biệt phổ biến ở người lớn.
Với việc nghiên cứu sâu hơn về SJS và TEN, sự hiểu biết của chúng ta về các tình trạng bệnh lý trên da này đã dần được cải thiện. Điều này không chỉ quan trọng đối với việc đào tạo các chuyên gia y tế mà còn có ý nghĩa sâu rộng trong việc nâng cao nhận thức về sức khỏe cộng đồng. Làm thế nào để xác định và phân biệt tốt hơn SJS với TEN và cung cấp hỗ trợ y tế kịp thời cho bệnh nhân là một vấn đề quan trọng vẫn cần được quan tâm trong thời gian tới.
