Language
Country/Area
No result found
Tiết lộ chứng phù nề bí ẩn: Phù nề ở thai nhi hình thành như thế nào?
Thủy thai là tình trạng ở thai nhi đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng hoặc phù nề ở ít nhất hai ngăn của thai nhi. Điều này khác với tình trạng tích tụ dịch dư thừa trong nang màng đệm hoặc màng ối, được gọi là phù màng đệm hoặc phù ối. Các biểu hiện cụ thể của phù nề có thể bao gồm các vùng như mô dưới da (đặc biệt là ở da đầu), khoang ngực (dịch màng phổi), màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim) và bụng (cổ trướng). Tình trạng này thường xảy ra do tim của thai nhi không đáp ứng được nhu cầu lưu lượng máu cao, dẫn đến suy tim.
Theo một nghĩa nào đó, phù nề là một bệnh tim trước khi sinh, cho thấy thai nhi đang phải đối mặt với nhu cầu lưu thông máu rất cao.
Nguyên nhân gây ra bệnh phù thai
Nguyên nhân chính gây ra bệnh phù thai nhi thường là tình trạng thiếu máu ở thai nhi, khiến tim phải bơm máu với tốc độ cao hơn để đáp ứng nhu cầu oxy. Tình trạng thiếu máu ở thai nhi có thể do cả nguyên nhân miễn dịch và không miễn dịch. Phù không do miễn dịch đôi khi không liên quan đến thiếu máu, chẳng hạn như một số khối u ở thai nhi hoặc dị tật đường thở phổi bẩm sinh dẫn đến tăng nhu cầu lưu lượng máu.
Sinh lý bệnh miễn dịch
Nguyên nhân miễn dịch duy nhất gây ra bệnh phù thai nhi là bệnh Rh, còn gọi là bệnh tăng sinh hồng cầu ở thai nhi. Sự không tương thích về nhóm máu giữa phụ nữ mang thai và thai nhi có thể khiến cơ thể người mẹ sản sinh ra kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu của thai nhi, khiến các tế bào hồng cầu của thai nhi bị vỡ và dẫn đến thiếu máu. Khi tình trạng bệnh lý trở nên trầm trọng hơn, phản ứng miễn dịch của người mẹ ngày càng mạnh hơn, làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu, gan to và phù nề ở thai nhi.
Tỷ lệ mắc bệnh Rh đã giảm đáng kể nhờ các biện pháp phòng ngừa được đưa ra vào những năm 1970, nhưng một số ít phụ nữ mang thai vẫn dễ mắc bệnh Rh sau khi được phòng ngừa.
Bệnh lý sinh lý không miễn dịch
Các nguyên nhân gây phù nề không do miễn dịch bao gồm thiếu máu nặng, tuần hoàn nhanh, v.v. Làm việc quá sức có thể khiến một bên tim bị suy, từ đó dẫn đến phù phổi. Theo đó, suy tim phải sẽ dẫn đến tăng huyết áp tĩnh mạch trong cơ thể, gây phù ngoại biên và cổ trướng. Bệnh phù thai không do miễn dịch có nhiều nguyên nhân, bao gồm thiếu máu do thiếu sắt, bệnh tim bẩm sinh và nhiễm trùng (như nhiễm trùng do parvovirus hoặc cytomegalovirus).
Phương pháp chẩn đoán
Chẩn đoán phù thai nhi thường được thực hiện bằng siêu âm, với chẩn đoán chính thức là sự hiện diện của dịch huyết thanh dư thừa (như cổ trướng hoặc tràn dịch màng phổi) ở ít nhất một khoang có phù nề da đi kèm (lớn hơn 5 mm); hoặc phù thai nhi không kèm theo phù nề. Có dịch huyết thanh dư thừa ở hai khoảng trống tiềm ẩn trong trường hợp này.
Siêu âm trước sinh giúp phát hiện sớm tình trạng phù thai nhi và đã được cải thiện nhờ sự ra đời của kỹ thuật Doppler động mạch cảnh trong.
Các lựa chọn điều trị
Việc điều trị bệnh phù thai nhi phụ thuộc vào nguyên nhân và giai đoạn mang thai. Đối với thai nhi bị thiếu máu nặng, đặc biệt là những thai nhi mắc bệnh Rh và bệnh thalassemia α, có thể thực hiện liệu pháp truyền máu trong cơ thể mẹ. Nếu nhiễm trùng túi thai gây ra tình trạng thiếu máu, có thể cần phải xét nghiệm và điều trị bổ sung.
Sau khi phân tích chi tiết, các biện pháp như cắt bỏ bằng tia laser hoặc chấm dứt thai kỳ có chọn lọc cũng có thể được cân nhắc đối với phụ nữ mang thai đôi, nhằm giải quyết tình trạng cung cấp máu không đều giữa các thai nhi.
Tất nhiên, việc điều trị phù thai là một quá trình phức tạp đòi hỏi phải cân nhắc toàn diện và những tác động có thể xảy ra trong tương lai cũng đáng để suy nghĩ. Làm thế nào để ngăn ngừa và điều trị tốt hơn tình trạng này vẫn là một thách thức lớn đối với cộng đồng y tế.
