Language
Country/Area
No result found
Sức đề kháng và cuộc chiến chống lại mầm bệnh: Stenotrophomonas maltophilia thách thức y học hiện đại như thế nào?
Trong cộng đồng y tế, cuộc chiến chống lại mầm bệnh chưa bao giờ dừng lại. Tuy nhiên, với sự gia tăng của vi khuẩn kháng thuốc, nhiều loại vi trùng không thể tưởng tượng được trước đây đã xuất hiện trở lại. Trong số đó, Stenotrophomonas maltophilia, là mầm bệnh không điển hình, đang dần thu hút sự chú ý. Loại vi khuẩn gram âm, hiếu khí, không lên men này rất khó tiêu diệt ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe và đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Tình trạng kháng thuốc của nó đặt ra nhiều thách thức cho nhân viên y tế.
Lịch sử đặt tên của vi khuẩn này rất phức tạp. Nó được phát hiện lần đầu tiên dưới tên Bacterium bookeri và được phân loại thành Pseudomonas và Xanthomonas. Mãi đến năm 1993, với sự phát triển của phân loại vi khuẩn, nó mới được xác định là loài điển hình Stenotrophomonas.
Cơ chế gây bệnh
Trong môi trường lâm sàng, S. maltophilia thường bám vào các bề mặt ẩm ướt, chẳng hạn như ống thông khí cơ học và ống thông tiểu bên trong. Loại vi khuẩn này có ưu điểm cao ở khả năng hình thành và bám dính vào màng sinh học, đồng thời nguy cơ nhiễm trùng tăng lên khi sử dụng các thiết bị y tế.
Các túi màng ngoài (OMV) của S. maltophilia gây ra phản ứng viêm ở người. Những OMV này có tác dụng gây độc tế bào đối với các tế bào biểu mô phổi của con người và thúc đẩy sự biểu hiện gen của các cytokine và chemokine gây viêm, như IL-1β, IL. -6, IL-8 và TNF-α.
Điều đáng nói là loại vi khuẩn này không có khả năng gây bệnh cao nhưng trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như khi cùng tồn tại với các mầm bệnh khác, nó sẽ thể hiện cơ chế gây bệnh độc nhất của mình. Ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn như những người mắc bệnh xơ nang, tỷ lệ nhiễm trùng đang tăng lên hàng năm, cho thấy tầm quan trọng ngày càng tăng của S. maltophilia như một mầm bệnh lâm sàng.
Thách thức trị liệu
Điều trị nhiễm trùng S. maltophilia là một thách thức, chủ yếu là do khả năng kháng tự nhiên của nó với nhiều loại kháng sinh phổ rộng, đặc biệt là tất cả các loại carbapenem. Điều này làm cho vi khuẩn trở nên đặc biệt không chỉ ở khả năng gây bệnh mà còn ở những khó khăn trong điều trị mà nó đặt ra.
Trong thực hành lâm sàng, thuốc kháng sinh chỉ được sử dụng khi không thể tháo các bộ phận giả bị nhiễm trùng và nhiều bệnh nhiễm trùng có thể được cải thiện bằng cách loại bỏ các bộ phận giả này.Việc lựa chọn kháng sinh thích hợp phụ thuộc vào tính nhạy cảm của vi khuẩn và nhiều chủng S. maltophilia đáp ứng với liệu pháp phối hợp (ví dụ trimethoprim-sulfamethoxazole) và một số beta-lactam nhất định. Tuy nhiên, khi sức đề kháng tăng lên, các lựa chọn điều trị ngày càng hạn chế.
Dịch tễ học
Nhiễm S. maltophilia có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, đặc biệt là những người nhiễm HIV, ung thư và những người đang dùng kháng sinh phổ rộng. Bệnh nhân trong các nhóm này dễ bị nhiễm mầm bệnh này hơn, đòi hỏi chúng ta phải chú ý chặt chẽ đến diễn biến dịch tễ học của nó.
Mặc dù dịch tễ học của S. maltophilia vẫn cần được nghiên cứu thêm, nhưng các yếu tố nguy cơ có thể quan sát được như thở máy, đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, phẫu thuật gần đây và các rối loạn khiến không thể đánh giá thấp loại vi khuẩn này.
Kết luận
Khi vấn đề kháng thuốc ngày càng gia tăng, sự tồn tại của Stenotrophomonas maltophilia không chỉ thách thức cơ chế kiểm soát nhiễm trùng truyền thống mà còn thay đổi mô hình điều trị lâm sàng. Đối mặt với mầm bệnh ngày càng phát triển này, nhân viên y tế cần liên tục cập nhật kiến thức và cảnh giác về các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn cũng như khả năng kháng thuốc kháng sinh của họ. Trong cuộc chiến chống lại tình trạng kháng kháng sinh và mầm bệnh, chúng ta đã chuẩn bị đầy đủ để đối mặt với những thách thức mới chưa?
