Language
Country/Area
No result found
Khủng hoảng chăm sóc sức khỏe ở nông thôn: Tại sao 136 bệnh viện ở nông thôn đóng cửa trong thời kỳ dịch bệnh?
Nhiều khu vực của Hoa Kỳ được mô tả là sa mạc y tế, không được tiếp cận đầy đủ với một hoặc nhiều dịch vụ y tế. Người ta ước tính có khoảng 30 triệu người Mỹ sống cách bệnh viện ít nhất 60 phút lái xe mà không có dịch vụ chăm sóc chấn thương. Theo báo cáo, những khu vực có nguồn lực y tế khan hiếm và tỷ lệ bệnh nhân Medicaid và Medicare cao hơn sẽ ít có khả năng sống sót trong vòng một giờ kể từ phòng cấp cứu. Trong khi hiện tượng này chủ yếu tập trung ở khu vực nông thôn, sa mạc y tế cũng là một vấn đề ở khu vực thành thị và ngoại ô, đặc biệt là ở các cộng đồng chủ yếu là người da đen như Chicago, Los Angeles và Thành phố New York.
Theo dữ liệu từ năm 2010 đến năm 2021, 136 bệnh viện ở nông thôn đã đóng cửa vì không thể chịu đựng được tình trạng thiếu nhân lực, lượng bệnh nhân thấp và áp lực tài chính do dịch Covid-19 gây ra.
Năm 2019, chính phủ liên bang đánh giá rằng gần 80% vùng nông thôn nước Mỹ được xác định là "các khu vực không được chăm sóc y tế", thiếu các cơ sở điều dưỡng lành nghề, các đơn vị phục hồi chức năng, tâm thần và chăm sóc đặc biệt. Cộng đồng nông thôn có tuổi thọ thấp hơn và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường, bệnh mãn tính và béo phì cao hơn. Đối mặt với tình trạng thiếu nguồn lực y tế, người dân nông thôn thường phải nghỉ việc để đến các cơ sở y tế.
Nghiên cứu cho thấy từ năm 1999 đến năm 2014, nguyên nhân tử vong chính ở các quận nông thôn đã tăng lên so với các quận thành thị, trong đó tai nạn, bệnh tim và bệnh hô hấp mãn tính là nguyên nhân chính gây tử vong. Cơ sở y tế thiếu thốn là một trong những yếu tố chính ảnh hưởng tới sức khỏe của người dân tại các khu vực này.
Trong một nghiên cứu năm 2019, các bệnh viện ở nông thôn tham gia mở rộng Medicaid được chứng minh là có nguy cơ đóng cửa thấp hơn 62%.
Vì người cao tuổi chiếm tỷ lệ cao hơn trong dân số nông thôn nên các sa mạc y tế ảnh hưởng đến họ một cách không tương xứng. Đối mặt với tỷ lệ mắc bệnh mãn tính cao hơn, người lớn tuổi sống ở vùng sa mạc y tế đã giảm khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị cần thiết. Ở những bang từ chối mở rộng Medicaid, người Mỹ ở nông thôn có nhiều lựa chọn hạn chế hơn.
Vấn đề thiếu bác sĩ
Mặc dù khoảng 20% người Mỹ sống ở khu vực nông thôn nhưng chỉ có 9% bác sĩ thực sự hành nghề ở những khu vực này. Khi sự sẵn sàng làm việc trong y học nông thôn của các bác sĩ trẻ ngày càng giảm, vấn đề nghỉ hưu của các bác sĩ lớn tuổi trở nên nghiêm trọng hơn, dự kiến số lượng bác sĩ nông thôn sẽ giảm 23% vào năm 2030.
Chỉ 4% bác sĩ muốn làm việc trong cộng đồng có ít hơn 25.000 người, minh chứng cho sự khó khăn trong việc tuyển dụng bác sĩ mới.
Nhiều bác sĩ mới ra trường thích làm việc tại bệnh viện hơn là điều trị tại nhà ở nông thôn, khiến nhu cầu dịch vụ y tế khó đáp ứng hơn.
Tác động đến người Mỹ bản địa và người Alaska bản địa
Theo luật liên bang, chính phủ Hoa Kỳ có trách nhiệm cung cấp dịch vụ y tế cho người Mỹ bản địa và người Alaska bản địa. Tuy nhiên, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế trong cộng đồng Thổ dân bị ảnh hưởng nghiêm trọng do chính phủ không đủ tài trợ cho Dịch vụ Y tế Người Da Đỏ (IHS). Người thổ dân sống bằng nguồn dự trữ phải đối mặt với nhiều vấn đề sức khỏe hơn, bao gồm tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính cao hơn như bệnh tim và tiểu đường.
Bất bình đẳng về sức khỏe ở khu vực thành thị
Theo một nghiên cứu năm 2019, cộng đồng người Mỹ gốc Phi ở các thành phố lớn thường xuyên thiếu nguồn lực y tế hơn cộng đồng người da trắng nhiều lần. Đặc biệt ở Los Angeles, 89% cộng đồng người Mỹ gốc Phi được xác định là không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chấn thương.
Dịch bệnh COVID-19 đã ảnh hưởng nghiêm trọng hơn đến cộng đồng người da màu ở các thành phố. Người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ tử vong do dịch bệnh cao hơn đáng kể so với cộng đồng người da trắng.
Giải pháp
Để giải quyết hàng loạt vấn đề này, một số người ủng hộ ý tưởng triển khai hệ thống y tế một quốc gia chi trả để thúc đẩy công bằng y tế. Hệ thống này sẽ giảm bớt sự bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe bằng cách cho phép chăm sóc sức khỏe toàn diện cho tất cả mọi người mà không phải lo lắng về chi phí cao.
Nhưng những người phản đối cho rằng việc triển khai Medicare cho Tất cả có thể dẫn đến những khó khăn lớn hơn trong hoạt động của các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Ngoài ra, đã có cuộc thảo luận về việc kết hợp một lựa chọn công cộng vào Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng để tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Làm cách nào để giải quyết những bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe này một cách cơ bản nhằm đảm bảo rằng mọi người Mỹ đều được tiếp cận điều trị kịp thời và hiệu quả khi đối mặt với khủng hoảng sức khỏe?
