Language
Country/Area
No result found
Bí mật của tâm nhĩ phải: Trào ngược ba lá gây suy tim như thế nào?
Với sự già hóa của dân số và tỷ lệ mắc bệnh tim ngày càng tăng, hở van ba lá, một tình trạng bệnh lý về tim, đã dần thu hút sự chú ý của cộng đồng y tế. Hở van ba lá (TR) là một bệnh về van tim trong đó van ba lá, nằm giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải, không đóng hoàn toàn trong quá trình tâm thất co bóp, khiến máu chảy vào tâm nhĩ phải theo hướng ngược lại. dẫn đến suy tim phải và các biến chứng khác.
Hở van ba lá làm tăng thể tích và áp suất máu ở tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Nếu tình trạng hở van ba lá đủ nghiêm trọng, nó cũng có thể ảnh hưởng đến thể tích và áp suất của tĩnh mạch trung tâm.
Nguyên nhân hở van ba lá
Nguyên nhân hở van ba lá có thể chia thành yếu tố bẩm sinh và yếu tố mắc phải, trong đó yếu tố mắc phải thường gặp hơn. Hở van ba lá mắc phải thường gặp thường do giãn thất phải, thường liên quan đến suy tim trái hoặc tăng áp động mạch phổi. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm nhồi máu thất phải, nhồi máu cơ tim thành dưới và bệnh tâm phế.
Cơ chế suy van ba lá thường liên quan đến sự giãn nở của vòng van ba lá. Sự giãn nở này thường dẫn đến những thay đổi hình học ở vị trí các lá van, ảnh hưởng đến chức năng bình thường của nó.
Triệu chứng hở van ba lá
Các triệu chứng của hở van ba lá thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Hở van ba lá nhẹ có thể không gây ra triệu chứng rõ ràng nhưng khi tình trạng xấu đi, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng suy tim phải như cổ trướng, phù ngoại biên, v.v. Khi suy tim phải nặng xảy ra, tắc nghẽn tĩnh mạch có thể dẫn đến hội chứng tim thận và suy gan.
Khi khám lâm sàng, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi toàn tâm thu, đây thường là dấu hiệu rõ ràng của bệnh.
Quy trình chẩn đoán
Chẩn đoán hở van ba lá thường yêu cầu phát hiện các tiếng thổi điển hình thông qua nghe tim và chẩn đoán sâu hơn dựa vào siêu âm tim. Kỹ thuật này có thể đo lường sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của trào ngược cũng như đánh giá kích thước tâm thất phải và huyết áp tâm thu.
Khi kiểm tra hình ảnh, khi thể tích trào ngược lớn hơn 45 ml hoặc tốc độ trào ngược từ van ba lá vượt quá 50% thì tiên lượng xấu.
Quản lý và điều trị
Điều trị bằng thuốc
Điều trị nội khoa hở van ba lá thường bao gồm thuốc lợi tiểu vì phù nề và tích tụ dịch thường đi kèm với các triệu chứng của suy tim phải. Sau khi bệnh tiến triển, tác dụng của thuốc lợi tiểu có thể giảm đi, dẫn đến hiện tượng “kháng lợi tiểu”. Nguyên nhân là do hàng loạt thay đổi sinh lý do lượng máu đến thận không đủ.
Điều trị bằng phẫu thuật
Điều trị bằng phẫu thuật có thể được xem xét ở những bệnh nhân có tổn thương thực thể hoặc trào ngược chức năng nghiêm trọng. Ví dụ, khi tim trải qua phẫu thuật tim hở, việc sửa chữa van ba lá cũng là điều đáng quan tâm. Phương pháp phẫu thuật có thể bao gồm tạo hình vòng khuyên hoặc thay van ba lá.
Theo phần lớn các tài liệu, những bệnh nhân được phẫu thuật van ba lá được chỉ định chính xác đã cải thiện đáng kể kết quả sống sót.
Tiên lượng
Tiên lượng của hở van ba lá kém lý tưởng hơn so với các bệnh van tim khác, đặc biệt ở bệnh nhân nữ khi bệnh tiến triển nhanh hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ngay cả tình trạng hở van ba lá nhẹ cũng có tác động đến khả năng sống sót, khiến bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn đáng kể so với những người khỏe mạnh.
Kết luận
Hở van ba lá là một vấn đề về sức khỏe tim mạch không thể bỏ qua và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng khi bệnh tiến triển. Làm thế nào để xác định kịp thời và quản lý hiệu quả căn bệnh này sẽ trở thành một trong những thách thức mà cộng đồng y tế phải đối mặt. Bạn có biết trái tim của bạn khỏe mạnh như thế nào không?
