Phù não là tình trạng tích tụ quá nhiều chất lỏng (tức là sưng) bên trong não, thường dẫn đến suy giảm chức năng thần kinh, tăng áp lực nội sọ và cuối cùng có thể chèn ép mô não và mạch máu. Các triệu chứng của phù não khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ, thường bao gồm đau đầu, buồn nôn, nôn, động kinh, buồn ngủ, suy giảm thị lực, chóng mặt và trong những trường hợp nghiêm trọng thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Phù não thường gặp trong nhiều tình trạng chấn thương não, bao gồm đột quỵ do thiếu máu cục bộ, xuất huyết dưới nhện, chấn thương sọ não, tụ máu dưới màng cứng, ngoài màng cứng hoặc trong não, tăng áp lực nội sọ, não úng thủy, khối u não, nhiễm trùng não, hạ natri máu, độ cao và bệnh gan cấp tính thất bại, v.v.
Triệu chứng của phù nãoPhù não là nguyên nhân phổ biến gây tử vong do chấn thương não và có tác động đáng kể đến tỷ lệ tử vong do đột quỵ thiếu máu cục bộ và chấn thương sọ não.
Mức độ và phạm vi của các triệu chứng phù não phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể nhưng thường liên quan đến tình trạng tăng áp lực nội sọ cấp tính. Do khoang sọ cố định và không đàn hồi nên sự tích tụ phù não sẽ chèn ép các mô não quan trọng và dịch não tủy, phù hợp với định luật Munro-Kelly. Tăng áp lực nội sọ (ICP) là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa đe dọa tính mạng với các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn, nôn và giảm ý thức. Những triệu chứng này thường đi kèm với các rối loạn thị giác như liệt mắt, giảm thị lực và chóng mặt.
Phù não thường xảy ra trong chấn thương não cấp tính và có nhiều nguyên nhân, bao gồm nhưng không giới hạn ở chấn thương não, đột quỵ, khối u, nhiễm trùng (như áp xe não hoặc viêm màng não), bệnh não gan và say độ cao. Đặc biệt trong trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ, khoảng 31% bệnh nhân sẽ phát triển phù não ác tính trong vòng 30 ngày kể từ khi khởi phát.
Phân loại phù não"Các yếu tố nguy cơ gây sưng não khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, nhưng tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và các đặc điểm hình ảnh của não là những chỉ số đáng tin cậy."
Phù não thường được chia thành hai loại chính: phù tế bào và phù mạch. Phân loại đơn giản này có thể hướng dẫn các quyết định y tế và điều trị bệnh nhân.
Phù nề tế bào thường liên quan đến tình trạng chết tế bào não, một tình trạng khiến các tế bào sưng lên quá mức. Ví dụ, trong tình trạng thiếu máu não, hàng rào máu não vẫn còn nguyên vẹn, nhưng việc giảm lưu lượng máu và cung cấp glucose dẫn đến gián đoạn quá trình chuyển hóa tế bào và nguồn năng lượng, dẫn đến tình trạng giữ natri trong tế bào và hấp thụ nước nhiều hơn.
Phù mạch là tình trạng tăng tính thấm của hàng rào máu não, cho phép chất lỏng, ion và protein huyết tương xâm nhập vào mô não, gây tăng thể tích não và áp lực nội sọ, từ đó gây ra các triệu chứng phù não.
Vì phù não thường gặp ở nhiều chấn thương thần kinh nên việc xác định tác động cụ thể của phù não đến tình trạng thần kinh của bệnh nhân có thể là một thách thức. Các nghiên cứu hình ảnh (chụp CT và MRI) thường được yêu cầu để chẩn đoán ban đầu tình trạng phù não và theo dõi áp lực nội sọ là một công cụ chẩn đoán quan trọng. Ngoài ra, liệu pháp điều trị phù não chủ yếu tập trung vào việc tối ưu hóa tưới máu não, oxy hóa và dẫn lưu tĩnh mạch, đồng thời giảm áp lực nội sọ.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chẩn đoán sớm phù não và can thiệp kịp thời có thể cải thiện kết quả lâm sàng và giảm nguy cơ tử vong.
Nhiều bệnh về não có liên quan chặt chẽ đến phù não. Vậy, với những tiến bộ y học ngày nay, làm thế nào chúng ta có thể phòng ngừa và xử lý hiệu quả hơn những rủi ro do phù não gây ra?