Gãy nền sọ thường đề cập đến tình trạng gãy xương ở đáy hộp sọ. Loại chấn thương này thường cần có tác động lớn từ bên ngoài để xảy ra. Người ta ước tính có khoảng 12% bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng sẽ bị gãy nền sọ. Tác động của chấn thương này có thể không chỉ giới hạn ở việc gãy xương mà còn có thể dẫn đến một loạt các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
Các triệu chứng của gãy xương sọ bao gồm bầm tím sau tai, bầm tím quanh mắt hoặc chảy máu sau màng nhĩ, thậm chí có thể rò rỉ dịch tủy.
Triệu chứng gãy nền sọ
Các dấu hiệu gãy xương nền sọ bao gồm:
- Dấu hiệu của trận chiến: Máu ứ ở phần xương chũm của xương thái dương.
- Mắt gấu mèo: Máu ứ đọng quanh mắt hay còn gọi là "quầng thâm".
- Chảy nước mũi.
- Liệt dây thần kinh sọ não.
- Chảy máu tai và mũi, thậm chí có khi chảy máu không ngừng.
- Chảy máu trong tai.
- Các triệu chứng như giảm thính lực, rung giật nhãn cầu và nôn mửa.
Trong một số trường hợp, vỡ hộp sọ có thể gây chèn ép dây thần kinh thị giác, gây ra thị lực bất thường và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Sinh lý bệnh
Có ba loại gãy nền sọ chính: lõm trước, lõm trung tâm và lõm sau. Chỗ lõm phía trước liên quan đến xương bướm và xương sàng, phần trên có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác. Trầm cảm trung tâm thường xảy ra ở xương thái dương và loại gãy này chiếm 75% trong tất cả các trường hợp gãy nền sọ. Dưới đây là một số loại gãy xương chính:
- Gãy dọc: thường do va chạm từ phía trước hoặc bên hông.
- Gãy ngang: Loại gãy này do tác động từ một bên, thường ảnh hưởng đến dây thần kinh thính giác và tai trong.
- Gãy xương tròn: Loại gãy này kết hợp sự kết nối giữa thân não và tủy sống và có thể làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh liên quan.
Gãy nền sọ có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Quản lý và tiên lượng
Việc xử trí gãy xương nền sọ thường được điều chỉnh tùy theo mức độ và vị trí của vết thương. Trong trường hợp rò rỉ dịch tủy, có thể phải phẫu thuật để sửa chữa nó. Mặc dù kháng sinh dự phòng được sử dụng ở nhiều cơ sở y tế nhưng vẫn còn tranh cãi về hiệu quả của phương pháp này, đặc biệt là trong việc ngăn ngừa viêm màng não.
Trong một số gãy xương không di lệch, thường không cần can thiệp. Tuy nhiên, những bệnh nhân này phải đối mặt với nguy cơ viêm màng não tương đối cao và tiên lượng thường phụ thuộc vào hoàn cảnh cụ thể của chấn thương.
Gãy xương sọ trong tai nạn đua xe
Gãy xương nền sọ cũng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến trong các vụ tai nạn đua xe, khiến nhiều tay đua mất mạng do chấn thương này. Trong lịch sử, bao gồm cả tay đua công thức Roland Ratzenberger và tay đua NASCAR nổi tiếng Dale Earnhardt, họ đều chết do gãy xương sọ. Để giảm thiểu rủi ro, nhiều tổ chức đua xe bắt buộc phải đeo các thiết bị bảo vệ đầu và cổ, chẳng hạn như thiết bị HANS, đã cho thấy tác dụng cứu sống trong nhiều vụ tai nạn.
Thiết bị HANS đã cứu sống thành công nhiều tay đua và ngăn chặn những thảm kịch tương tự xảy ra lần nữa.
Kết luận
Những tác động âm thầm của gãy xương nền sọ vượt xa các triệu chứng và chấn thương tức thời và có thể dẫn đến một loạt các biến chứng nghiêm trọng hơn và có khả năng gây tử vong. Sự hiểu biết hợp lý về các rủi ro và các biện pháp phòng ngừa là rất quan trọng. Nếu sự việc như vậy không may xảy ra thì chúng ta nên theo dõi và đánh giá tương lai của bệnh nhân như thế nào?