Creatinine là sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa cơ và protein. Cơ thể của mỗi người đàn ông và phụ nữ giải phóng creatinine ở mức tương đối ổn định, nhưng nồng độ của nó bị ảnh hưởng bởi khối lượng cơ. Xét về tầm quan trọng sinh học, creatinine được dùng để theo dõi chức năng thận vì đây là chỉ số quan trọng đánh giá sức khỏe thận. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng phụ nữ thường có mức creatinine cao hơn nam giới, thúc đẩy các nhà khoa học tìm hiểu lý do dẫn đến sự khác biệt này.
Creatine được sản xuất chủ yếu ở gan thông qua quá trình methyl hóa các axit amin như arginine và glycine. Khi creatine đi vào máu, nó sẽ được vận chuyển đến các cơ quan khác, bao gồm cơ và não, nơi nó được chuyển hóa thành hợp chất creatine phosphate giàu năng lượng. Trong quá trình này, phản ứng tự nhiên sẽ diễn ra sự hình thành creatinin. Thận là cơ quan chính bài tiết creatinine và bất kỳ tình trạng suy thận nào cũng sẽ dẫn đến sự gia tăng nồng độ creatinine trong máu.Creatinin huyết thanh là chất chuyển hóa dễ đo được và được bài tiết qua thận, do đó nồng độ của nó được coi là một chỉ số quan trọng về mặt lâm sàng của chức năng thận.
Điều thú vị là phụ nữ có khả năng tổng hợp protein cơ và chuyển hóa protein cơ cao hơn trong suốt cuộc đời, điều này có thể giải thích nồng độ creatinine cao hơn ở họ.
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ creatinine cao ở phụ nữ có thể liên quan đến một số đặc điểm sinh lý của họ. Ví dụ, phụ nữ thường có mức lipoprotein mật độ cao (HDL) cao hơn, được cho là có tác dụng hỗ trợ quá trình tổng hợp và phục hồi cơ. Tốc độ chuyển hóa và tổng hợp protein cơ cao hơn này cũng có thể thúc đẩy quá trình sản xuất creatine, do đó làm tăng mức creatinine.
Trong chẩn đoán chức năng thận, đo nồng độ creatinin huyết thanh là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất, nhưng không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác chức năng thận. Sự thay đổi nồng độ creatinin có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm khối lượng cơ, chế độ ăn uống và luyện tập của mỗi cá nhân.
Mức creatinine tăng cao không chỉ liên quan đến chức năng thận kém mà còn có thể là kết quả của việc tăng khối lượng cơ hoặc tăng lượng protein nạp vào cơ thể.
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy phụ nữ có thể có tỷ lệ sản xuất creatinin cao hơn trong một số trường hợp nhất định. Về mặt hiệu suất thể thao, nhiều vận động viên nữ cũng có mức creatinine tăng cao sau khi tập luyện cường độ cao. Những chuỗi thay đổi này chắc chắn giúp mọi người hiểu sâu hơn về tác động của giới tính lên quá trình trao đổi chất này.
Ngoài ra, mặc dù việc đo creatinine rất quan trọng trong việc theo dõi sức khỏe thận, nhưng sự gia tăng creatinine không phải lúc nào cũng là dấu hiệu xấu. Nồng độ creatinine cao đôi khi có thể liên quan đến mức độ tập thể dục hoặc những thay đổi về mặt sinh lý ở nam giới, điều này cũng có nghĩa là phụ nữ có thể phải đối mặt với những cân nhắc lâm sàng khác nhau.
Trên thực tế, việc giải thích nồng độ creatinin phải tính đến khối lượng cơ của bệnh nhân, một tình huống phức tạp hơn do sự khác biệt giữa nam và nữ.
Theo các nghiên cứu lâm sàng, phạm vi tham chiếu của creatinine đối với phụ nữ thường là 0,5 đến 1,0 mg/dL và đối với nam giới là 0,7 đến 1,2 mg/dL. Theo thời gian, việc quan sát lâm sàng nồng độ creatinine trong thời gian dài trở nên quan trọng hơn. Đối với một cá nhân, xu hướng thay đổi của nó là chỉ số chứ không phải là giá trị tuyệt đối.
Trước những dữ liệu như vậy, có lẽ chúng ta nên bắt đầu xem xét lại liệu tiêu chí đánh giá chức năng thận hiện tại có nên tính đến sự khác biệt về giới tính và phản ánh tính độc đáo của phụ nữ và nam giới trong creatine và các tương tác của nó hay không?