Language
Country/Area
No result found
Bí ẩn của bệnh màng đệm: Tại sao việc mang thai bất thường này lại hiếm đến vậy?
Tử cung màng đệm, hay bào thai có mụn nước, là một tình trạng thai kỳ bất thường xảy ra khi trứng được thụ tinh không thể sống được làm tổ trong tử cung. Tình trạng này thuộc nhóm bệnh nguyên bào nuôi thai kỳ. Trong trường hợp mang thai mụn nước, có một khối ngày càng tăng trong tử cung, đặc trưng bởi các nhung mao phù nề và có hình dạng giống như một chùm nho. Sự xuất hiện của bệnh màng đệm có liên quan đến việc thiếu nhân của mẹ trong trứng đã thụ tinh. Do tình trạng này, kết quả của việc thụ thai có thể không chứa mô phôi thai. Thai kỳ bất thường này được chia thành hai loại: thai nhi phồng rộp một phần và thai nhi phồng rộp hoàn toàn, trong đó "mụn nước" đơn giản có nghĩa là sự tích tụ của mô đang phát triển.
Hầu hết các trường hợp bào thai phồng rộp hoàn toàn là do sự kết hợp của một hoặc hai tinh trùng với trứng đã mất DNA.
Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mang thai phồng rộp là khoảng 1 trên 1.000 ca mang thai, trong khi ở một số nước ở châu Á, chẳng hạn như Indonesia, tỷ lệ này cao tới khoảng 1 trên 100 ca mang thai. Điều này làm cho việc mang thai có mụn nước trở thành một biến chứng thai kỳ tương đối hiếm gặp.
Triệu chứng và dấu hiệu
Thai nhi phồng rộp thường xuất hiện chảy máu âm đạo không đau trong ba tháng thứ tư đến thứ năm của thai kỳ. Tử cung có thể lớn hơn dự kiến hoặc buồng trứng có thể to ra. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị nôn nhiều hơn dự kiến (tăng huyết áp). Điều này đôi khi đi kèm với sự gia tăng huyết áp và sự hiện diện của protein trong nước tiểu. Xét nghiệm máu sẽ cho thấy nồng độ gonadotropin màng đệm (hCG) rất cao.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của căn bệnh này không được hiểu đầy đủ. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể bao gồm dị tật trứng, bất thường trong tử cung hoặc thiếu hụt dinh dưỡng. Phụ nữ dưới 20 hoặc trên 40 tuổi có nguy cơ cao hơn. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm chế độ ăn ít protein, folate và carotene.
Thành phần DNA và kiểu biểu hiện gen của tế bào mầm dẫn đến các loại bào thai phồng rộp khác nhau có nhu cầu khác nhau về nguồn lực sinh sản.
Chẩn đoán
Chẩn đoán thường được gợi ý rõ ràng bằng siêu âm (kiểm tra âm thanh), nhưng để xác nhận cần phải kiểm tra mô bệnh học. Trong siêu âm, bào thai phồng rộp có những đặc điểm giống như "chùm nho", "tử cung tổ ong" hoặc "bão tuyết". Nguyên bào nuôi của nhau thai tăng sinh, các nhung mao to ra và sự hình thành mạch máu trong nguyên bào nuôi bị suy giảm. Các triệu chứng của bệnh cường giáp đôi khi xảy ra do nồng độ hCG cực cao bắt chước tác dụng của hormone kích thích tuyến giáp.
Kế hoạch điều trị
Sau khi phát hiện bào thai có mụn nước, tử cung nên được hút ra hoặc phẫu thuật nạo bỏ kịp thời để giảm nguy cơ phát triển ung thư biểu mô màng đệm. Bệnh nhân cần được theo dõi cho đến khi nồng độ hCG giảm xuống mức không thể phát hiện được. Viêm bàng quang xâm lấn hoặc di căn (ung thư) có thể cần hóa trị và thường đáp ứng tốt với methotrexate. Vì chúng chứa kháng nguyên của người cha nên đáp ứng điều trị gần như 100%. Bệnh nhân được khuyên không nên mang thai lần nữa trong vòng sáu tháng sau khi nồng độ hCG trở lại bình thường.
Tiên lượng
Hơn 80% trường hợp thai phồng rộp là lành tính và kết quả sau điều trị thường tốt. Theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng để đảm bảo điều trị thành công. Tuy nhiên, những phụ nữ đã từng mang thai một phần hoặc toàn bộ mụn nước có nguy cơ tăng nhẹ trong những lần mang thai sau này.
Trong một số trường hợp, mang thai mụn nước có thể phát triển thành mang thai mụn nước xâm lấn, một tình trạng gọi là bệnh nguyên bào nuôi dai dẳng.
Với sự phát triển của y học, sự hiểu biết và cách điều trị thai nhi phồng rộp cũng không ngừng được cải thiện. Tuy nhiên, sự hiếm gặp của trường hợp mang thai bất thường này vẫn khiến mọi người phải suy nghĩ về việc chúng ta nên đối mặt tốt hơn với những rủi ro và thách thức có thể xảy ra khi mang thai trong tương lai như thế nào.
