Language
Country/Area
No result found
Bí ẩn của chứng tiểu ra máu: Tại sao nước tiểu chuyển sang màu đỏ hoặc nâu?
Tiểu máu, sự hiện diện của máu hoặc tế bào hồng cầu trong nước tiểu, cho dù đó là máu nhìn thấy được hay tế bào hồng cầu nhỏ, đều có thể khiến người ta lo lắng. Khi nước tiểu có màu đỏ, nâu hoặc nâu thì được gọi là “tiểu máu rõ ràng”. Đôi khi, tiểu máu vi thể được phát hiện thông qua kính hiển vi hoặc xét nghiệm. Tình trạng này có thể do bất kỳ bộ phận nào của hệ tiết niệu gây ra, bao gồm thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo và thậm chí cả tuyến tiền liệt ở nam giới.
"Tiểu máu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), sỏi thận, bệnh do virus, chấn thương, ung thư bàng quang và tập thể dục vất vả."
Nguyên nhân gây tiểu máu thường được chia thành hai loại: do cầu thận và không do cầu thận, tùy thuộc vào mức độ liên quan của cầu thận. Nhưng không phải tất cả nước tiểu màu đỏ đều có nghĩa là tiểu máu. Một số loại thuốc và thực phẩm (chẳng hạn như quả mâm xôi, củ cải đường và thuốc nhuộm thực phẩm) cũng có thể làm nước tiểu có màu đỏ. Tình trạng kinh nguyệt của phụ nữ cũng có thể gây ra tình trạng tiểu máu và có thể khiến xét nghiệm nước tiểu dương tính. Xét nghiệm nước tiểu cũng có thể cho kết quả dương tính giả khi gặp các thành phần khác trong nước tiểu, chẳng hạn như sự hiện diện của myoglobin, một loại protein được bài tiết qua nước tiểu trong quá trình tiêu cơ vân. Cách chính xác nhất để xác nhận tiểu máu là kiểm tra bằng kính hiển vi, được định nghĩa là sự hiện diện của ba tế bào hồng cầu trở lên trên một trường năng lượng cao.
Chẩn đoán phân biệt
Tiểu máu có thể được phân loại theo hình ảnh, nguồn gốc giải phẫu và thời điểm chảy máu khi đi tiểu. Tiểu máu nhìn thấy được (gọi là "tiểu máu đáng kể") có thể có màu đỏ hoặc nâu, hoặc tiểu máu vi thể (không nhìn thấy được nhưng có thể phát hiện được bằng kính hiển vi hoặc xét nghiệm). Máu hoặc tế bào hồng cầu có thể đi vào nước tiểu ở nhiều vị trí giải phẫu khác nhau, bao gồm thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo và tuyến tiền liệt ở nam giới.
"Xét về nguồn gốc giải phẫu, nguồn gốc của tiểu máu thường có thể được chia thành do cầu thận và không phải do cầu thận."
Tiểu máu cầu thận thường biểu hiện dưới dạng các tế bào hồng cầu bị biến dạng hoặc các trụ hồng cầu. Nó hình thành do các tế bào hồng cầu bị biến dạng khi chúng đi qua các mao mạch ở cầu thận. Đây thực sự là một quá trình bệnh lý và một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như bệnh thận IgA, viêm thận di truyền hoặc bệnh thận thay đổi tối thiểu, có thể dẫn đến tình trạng này.
Nguyên nhân tiểu máu không do cầu thận
Các cục máu đông nhìn thấy được trong nước tiểu thường là dấu hiệu của tiểu máu không do cầu thận. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi thận, ung thư (như ung thư biểu mô tế bào thận và ung thư bàng quang) và thậm chí cả những nguyên nhân khác như chấn thương bàng quang hoặc tập thể dục gắng sức. Xu hướng chảy máu ở một số người, chẳng hạn như thiếu máu hoặc thiếu vitamin K, hoặc một số loại thuốc (như thuốc làm loãng máu) cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Người giả tiểu máu
Không phải tất cả nước tiểu màu đỏ hoặc nâu đều do tiểu máu. Một số loại thuốc và thực phẩm như củ cải đường cũng có thể làm cho nước tiểu có màu đỏ. Ví dụ, thuốc hydro clorua và tiểu màu do thuốc gây ra cần được chú ý. Ngoài ra, xét nghiệm nước tiểu có thể cho kết quả dương tính giả do có các chất khác trong nước tiểu. Mặc dù xét nghiệm nước tiểu xác định được các tế bào hồng cầu, nhưng nó cũng có thể xác định được huyết sắc tố tự do, thường do tan máu hoặc tiêu cơ.
Tiểu máu ở trẻ em
Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến gây tiểu máu bao gồm sốt, tập thể dục gắng sức, viêm thận cấp và dị tật bẩm sinh. Một số triệu chứng, chẳng hạn như tổn thương niệu đạo hoặc chấn thương cơ học (ví dụ thủ dâm), cũng có thể gây ra tiểu máu.
Đánh giá và kiểm tra
Việc đánh giá tiểu máu phụ thuộc vào sự hiện diện của máu trong nước tiểu (tiểu máu rõ rệt hoặc vi thể). Tiểu máu đáng kể phải được điều tra thêm vì nó có thể có nguyên nhân bệnh lý. Ở những bệnh nhân tiểu máu nhiều, có 20 đến 25% khả năng phát hiện ung thư đường tiết niệu.
"Nếu đánh giá ban đầu không tiết lộ nguyên nhân thì cần phải được bác sĩ tiết niệu đánh giá thêm."
Sau khi xác nhận tiểu máu, bước tiếp theo là loại trừ các nguyên nhân lành tính, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu và chấn thương hoặc phẫu thuật gần đây. Có các bước riêng biệt để đánh giá tiểu máu cầu thận và tiểu máu không do cầu thận, và việc điều trị nên được thực hiện tùy theo nguyên nhân.
Tuy nhiên, khi không tìm được nguyên nhân rõ ràng, việc làm thế nào để tiếp tục quan tâm đến sức khỏe người bệnh sẽ thử thách sự phán đoán của các nhân viên y tế. Bạn đã sẵn sàng để đối phó với những thách thức sức khỏe tiềm ẩn này chưa?
