Language
Country/Area
No result found
Vị cứu tinh của COPD: Tại sao thông khí không xâm lấn lại quan trọng đến vậy?
Với sự phát triển nhanh chóng của công nghệ y tế ngày nay, thông khí không xâm lấn (NIV), như một phương pháp hỗ trợ hô hấp quan trọng, đã trở thành lựa chọn chính để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). NIV sử dụng các thiết bị như khẩu trang, mặt nạ mũi hoặc mũ bảo hiểm để hỗ trợ và cung cấp không khí, oxy đến phổi của bệnh nhân với áp suất dương, cho phép họ nhận được hỗ trợ hô hấp cần thiết mà không cần đặt nội khí quản.
Việc áp dụng công nghệ thông khí không xâm lấn có thể làm giảm đáng kể nhu cầu thông khí xâm lấn và cải thiện tình trạng suy hô hấp cấp tính do các bệnh như COPD. Các nghiên cứu cho thấy việc sử dụng NIV thích hợp làm giảm nguy cơ bệnh nhân cần thở máy xâm lấn và nguy cơ biến chứng liên quan.
Thông khí không xâm lấn không chỉ phù hợp với các tình trạng cấp tính mà còn có thể được sử dụng lâu dài khi bệnh nhân không thể tự thở được.
Ứng dụng y tế của thông khí không xâm lấn
Thông khí không xâm lấn đặc biệt quan trọng trong điều trị suy hô hấp cấp, đặc biệt ở những bệnh nhân bị đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, cũng như các tình trạng cấp tính khác như suy tim cấp. NIV có thể được sử dụng không chỉ cho các cơn cấp tính mà còn để quản lý lâu dài. Một số bệnh nhân có thể cần sử dụng NIV lâu dài tại nhà sau khi bị suy hô hấp cấp tính.
Trong thời gian dịch bệnh COVID-19, trước tình trạng thiếu hụt thiết bị thở xâm lấn, việc sử dụng NIV đã thu hút nhiều sự chú ý hơn. Mặc dù người chăm sóc cần được bảo vệ hoàn toàn để ngăn ngừa nguy cơ phát tán khí dung, NIV vẫn cung cấp giải pháp hỗ trợ hô hấp khả thi.
Các đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là chỉ định phổ biến nhất cho thông khí không xâm lấn.
COPD và NIV
Việc bệnh nhân mắc COPD cần thông khí không xâm lấn trong đợt trầm trọng là điều khá phổ biến. Các bác sĩ sẽ quyết định có nên bắt đầu NIV hay không dựa trên phản ứng với thuốc và kết quả kiểm tra khí máu động mạch. Nếu mặc dù đã điều trị nội khoa nhưng bệnh nhân vẫn không thể loại bỏ carbon dioxide khỏi máu một cách hiệu quả (nhiễm toan hô hấp), có thể cần phải bắt đầu điều trị NIV.
Nhiều bệnh nhân mắc COPD thường có nồng độ carbon dioxide tăng cao có sự bù trừ về chuyển hóa, nhưng việc bắt đầu NIV chỉ thích hợp nếu lượng carbon dioxide tăng mạnh, dẫn đến tăng nồng độ axit trong máu (pH <7,35). Mặc dù không có giới hạn trên rõ ràng cho độ axit, nhưng các triệu chứng nhiễm toan càng nghiêm trọng thì khả năng thành công của chỉ NIV sẽ ít hơn.
Các nguyên nhân khác gây suy hô hấp cấp
Ngoài COPD, giãn phế quản, các bệnh về thần kinh cơ, béo phì và giảm thông khí, v.v. cũng có thể gây suy hô hấp cấp tính. Những người không thể thở độc lập cũng có thể cần hỗ trợ NIV. Trong một số trường hợp, NIV có thể được bắt đầu ngay cả khi không có nhiễm toan, đặc biệt ở những bệnh nhân buồn ngủ ban ngày hoặc rối loạn giấc ngủ.
Sử dụng NIV lâu dài có thể cải thiện tình trạng tăng CO2 ban ngày ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ổn định.
Sử dụng lâu dài và chăm sóc tại nhà
Đối với những bệnh nhân mắc COPD nặng, sử dụng NIV lâu dài (“NIV tại nhà”) có thể là một lựa chọn thích hợp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng NIV lâu dài có thể cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của bệnh nhân và thậm chí có thể cải thiện tỷ lệ sống sót. Ngoài COPD, bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ thường cần sử dụng NIV tại nhà để duy trì hoạt động hô hấp trong suốt quá trình mắc bệnh.
Trong đại dịch COVID-19, việc áp dụng NIV không chỉ giới hạn ở các bệnh cấp tính mà còn trở thành một lựa chọn điều trị quan trọng cho bệnh nhân tại nhà.
Tầm nhìn tương lai
Với sự phát triển hơn nữa của công nghệ thông khí không xâm lấn và sự phổ biến của các thiết bị liên quan, các hướng điều trị trong tương lai có thể hướng tới các giải pháp tinh tế và cá nhân hóa hơn. Làm thế nào để áp dụng NIV hiệu quả hơn trong các điều kiện khác nhau sẽ là một vấn đề quan trọng trong nghiên cứu y học và thực hành lâm sàng.
Khi đối mặt với những thách thức của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, việc sử dụng máy thở không xâm lấn không chỉ liên quan đến sự sống còn của bệnh nhân mà còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và sự tự tin của họ. Trong tương lai, làm thế nào để nâng cao hơn nữa hiệu quả của NIV và điều chỉnh nó theo các đặc điểm khác nhau của bệnh nhân sẽ là vấn đề cấp bách khiến chúng ta phải suy nghĩ.
