Cổ trướng, được định nghĩa là sự tích tụ chất lỏng bất thường trong khoang bụng, có thể có nghĩa là cơ thể đang phải đối mặt với một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Trong nhiều trường hợp, những tình trạng như vậy có liên quan chặt chẽ đến bệnh xơ gan. Xơ gan, dù do nghiện rượu, nhiễm virus hay các nguyên nhân khác, đều có thể gây khó khăn trong lưu thông máu, dẫn đến hình thành cổ trướng. Bài viết này sẽ tìm hiểu nguyên nhân gốc rễ của cổ trướng, các triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và các lựa chọn điều trị, đồng thời đi sâu vào mối quan hệ giữa xơ gan và cổ trướng.
Theo thống kê, hơn một nửa số bệnh nhân xơ gan sẽ phát triển cổ trướng trong vòng 10 năm sau khi được chẩn đoán và trong số những bệnh nhân này, gần một nửa sẽ tử vong trong vòng 3 năm.
Cổ trướng nhìn qua những con mắt khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Cổ trướng nhẹ thường không đáng chú ý nhưng khi tình trạng trở nên nặng hơn, bụng sẽ sưng lên và người bệnh sẽ cảm thấy khó chịu rõ rệt. Về triệu chứng, người bệnh thường có cảm giác nặng bụng, tức ngực, nguyên nhân chủ yếu là do ứ dịch ảnh hưởng đến hoạt động của cơ hoành. Lúc này, việc phát hiện cổ trướng có thể được phát hiện thông qua khám sinh lý của bác sĩ, chẳng hạn như bụng phình ra khi nằm hoặc hiện tượng "cảm giác hồi hộp".
Nguyên nhân chính khiến xơ gan gây ra cổ trướng là do dòng máu đến gan bị tắc nghẽn, từ đó gây ra áp lực cao trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Chính áp suất cao này khiến chất lỏng thấm từ máu vào khoang bụng. Ngoài ra, bệnh nhân xơ gan thường có sức khỏe thận kém hơn, điều này có thể xúc tác thêm cho sự tích tụ chất lỏng trong bụng. Hơn nữa, khi tình trạng cổ trướng trở nên trầm trọng hơn có thể dẫn đến các biến chứng như viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn do nồng độ của dịch ảnh hưởng đến khả năng kháng khuẩn của cơ thể.
Trong quá trình chẩn đoán cổ trướng, các bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm máu định kỳ, bao gồm xét nghiệm chức năng gan và chỉ số đông máu, đồng thời thường đề nghị chọc dò tủy sống để phân tích dịch ở bệnh nhân mới hoặc bệnh nhân nhập viện.
Trong trường hợp cổ trướng được xác nhận, công thức máu toàn bộ và phân tích trao đổi chất thường được thực hiện tại thời điểm chẩn đoán. Sau đó, nếu bệnh nhân có đợt bệnh mới hoặc phải nhập viện, bác sĩ có thể đề nghị chọc dịch báng để lấy mẫu dịch cổ trướng để phân tích thêm. Kiểm tra chất lỏng có thể cho thấy hình dạng, hàm lượng protein và số lượng tế bào, giúp bác sĩ xác định nguyên nhân cơ bản gây cổ trướng.
Để điều trị cổ trướng, mục tiêu cơ bản là làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng. Ở những bệnh nhân cổ trướng nhẹ, thường có thể điều trị ngoại trú, bao gồm chế độ ăn ít natri và thuốc lợi tiểu. Bệnh nhân bị cổ trướng nặng có thể phải nhập viện để chọc dò tủy sống và can thiệp y tế thêm.
Trong quá trình điều trị, các bác sĩ cũng sẽ xem xét tình trạng chức năng thận của những bệnh nhân này để lựa chọn thuốc lợi tiểu phù hợp.
Bởi vì các phương pháp điều trị truyền thống không thể giải quyết hiệu quả vấn đề cổ trướng về lâu dài nên cộng đồng y tế đang tích cực khám phá các phương pháp khác cho những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc lợi tiểu. Ví dụ, các công nghệ như shunt cửa chủ trong gan qua ống thông (TIPS) và ghép gan đã bắt đầu được áp dụng. Mặc dù các phương pháp này có thể làm giảm triệu chứng nhưng cũng đi kèm với nhiều rủi ro và biến chứng nên quyết định điều trị cần phải được cân nhắc kỹ lưỡng.
Nhìn chung, mối quan hệ giữa xơ gan và cổ trướng rất phức tạp và chặt chẽ, hầu hết bệnh nhân xơ gan đều có thể gặp phải vấn đề cổ trướng. Sau khi hiểu được sự hình thành, chẩn đoán và điều trị cổ trướng, bạn đã bắt đầu suy ngẫm về tình trạng sức khỏe của mình và xem xét liệu mình có cần tư vấn thêm về y tế hay không?