Nôn trớ là nguyên nhân phổ biến gây lo lắng cho nhiều bậc cha mẹ, đặc biệt là khi trẻ nôn trớ dữ dội sau khi bú. Tình trạng này thường là do hẹp lỗ thoát dạ dày, trong y học gọi là hẹp môn vị. Tình trạng này không phổ biến, chỉ ảnh hưởng đến khoảng một hoặc hai trẻ sơ sinh trên một nghìn và phổ biến ở bé trai nhiều gấp bốn lần so với bé gái. Tại sao tình trạng đáng lo ngại này lại xảy ra và những lý do ẩn sau nó là gì?
Các triệu chứng của hẹp môn vị thường xuất hiện trong vài tuần đầu tiên đến sáu tháng tuổi, kèm theo tình trạng nôn mửa ngày càng tăng.
Một số trẻ sơ sinh có thể ăn kém và sụt cân, trong khi những trẻ khác có thể tăng cân bình thường. Mất nước cũng là một vấn đề và có thể khiến bé khóc mà không chảy nước mắt và không đi tiểu trong nhiều giờ hoặc thậm chí nhiều ngày.Loại nôn này thường được mô tả là "nôn không có mật" và "nôn trào ra" vì nó mạnh hơn nhiều so với nôn phản xạ thông thường.
Nguyên nhân chính xác gây hẹp môn vị vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số nghiên cứu cho rằng tình trạng này có thể liên quan đến chứng tăng axit dạ dày ở trẻ sơ sinh.
Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm gặp, tình trạng hẹp này có thể được di truyền theo kiểu tự trội.
Sự tắc nghẽn ở lỗ thoát dạ dày ngăn không cho dịch dạ dày chảy dễ dàng vào tá tràng, thức ăn và dịch tiết dạ dày chỉ có thể được thải ra ngoài thông qua việc nôn mửa. Tình trạng này gây ra tình trạng nôn mửa mà không có mật. Do mất axit dạ dày, nồng độ ion clorua trong cơ thể giảm xuống, ảnh hưởng đến chức năng bài tiết bicarbonate của thận và cuối cùng dẫn đến kiềm chuyển hóa.
Một nghiên cứu cho thấy nồng độ adrenaline (aldosterone) tăng cao có thể khiến thận giữ lại quá nhiều natri và tăng bài tiết kali.
Chẩn đoán hẹp môn vị thường được thực hiện thông qua việc tìm hiểu bệnh sử và khám sức khỏe cẩn thận, kết hợp với các nghiên cứu hình ảnh. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ thường sờ bụng để kiểm tra sự hiện diện hoặc phát hiện khối u gọi là "ô liu".
Hầu hết các trường hợp hẹp môn vị được chẩn đoán bằng cách siêu âm, giúp xác định môn vị dày lên và thức ăn trong dạ dày không thể đi qua môn vị.
Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho chứng hẹp môn vị thường là phẫu thuật, thường là để sửa chữa khoang môn vị (thủ thuật Ramstedt).
Dịch tễ họcPhẫu thuật này thường được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ hoặc phẫu thuật nội soi, tùy thuộc vào kinh nghiệm và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.
Mặc dù tương đối hiếm gặp, hẹp môn vị lại phổ biến hơn ở một số nhóm dân tộc nhất định, đặc biệt là những người gốc Scandinavia. Cụ thể, tỷ lệ mắc bệnh ở người da trắng cao hơn so với các chủng tộc khác và tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh nam cao gấp 4 lần so với trẻ sơ sinh nữ.
Khi thấy trẻ nôn trớ, cha mẹ nên giữ bình tĩnh, nhạy cảm và nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, tình trạng này sẽ ảnh hưởng như thế nào đến tương lai của em bé?