Language
Country/Area
No result found
Cuộc tranh cãi chưa biết: Centene gặp phải những thách thức gì trong bảo hiểm y tế?
Centene Corporation là một công ty bảo hiểm y tế lớn và có lợi nhuận tại Hoa Kỳ. Công ty đã mở rộng nhanh chóng trên thị trường trong những năm gần đây, nhưng cũng đã vướng vào nhiều tranh cãi, gây ra thách thức cho hoạt động kinh doanh và uy tín của công ty. Những sự cố này không chỉ ảnh hưởng đến danh tiếng của công ty mà còn ảnh hưởng đến hàng triệu thành viên mà công ty phục vụ, khiến mọi người tự hỏi tình hình thực sự đằng sau bảo hiểm y tế là gì?
Centene được Elizabeth Brinn thành lập vào năm 1984 với tư cách là một tổ chức phi lợi nhuận, nhưng sau đó chuyển đổi thành công ty vì lợi nhuận và lên sàn vào năm 2001. Khi nhu cầu thị trường tăng lên, Centene cũng phải đối mặt với nhiều thách thức khi mở rộng hoạt động kinh doanh.
Bối cảnh công ty và lịch sử phát triển
Lịch sử của Centene bắt đầu từ năm 1984, khi nhà sáng lập Elizabeth Brinn thành lập tổ chức dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý tại Milwaukee, Wisconsin. Khi công ty chuyển từ tổ chức phi lợi nhuận sang vì lợi nhuận và niêm yết, nhiều vụ sáp nhập và mua lại đã diễn ra sau đó, đưa Centene trở thành một trong những nhà cung cấp bảo hiểm y tế lớn nhất Hoa Kỳ và xếp hạng 25 trong danh sách Fortune 500 vào năm 2023.
Các ngành kinh doanh chính
Các hoạt động kinh doanh chính của Centene bao gồm các chương trình Medicaid do nhà nước điều hành, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), Medicare, Tricare và các dịch vụ y tế trong nhà tù. Những doanh nghiệp này không chỉ phục vụ nhiều nhóm khách hàng khác nhau mà còn giúp Centene thu được lợi nhuận đáng kể.
Tranh chấp và kiện tụng
Trong vài năm trở lại đây, Centene đã trở thành tâm điểm chú ý vì những tranh cãi liên quan đến các công ty con là Superior HealthPlan và Ambetter. Vào năm 2014, có báo cáo cáo buộc Superior HealthPlan từ chối thanh toán chi phí phẫu thuật ung thư não cho một em bé tại Bệnh viện Nhi Texas ở Texas. Sau khi vụ việc được đưa tin trên phương tiện truyền thông, Superior HealthPlan cuối cùng đã thay đổi quyết định và chi trả chi phí phẫu thuật.
Năm 2018, Centene phải đối mặt với vụ kiện tập thể liên quan đến cáo buộc rằng chương trình thị trường Ambetter của công ty đã gây hiểu lầm cho những người tham gia. Vụ kiện nêu rõ những người tham gia chương trình gặp khó khăn trong việc tìm kiếm cơ sở y tế chấp nhận bảo hiểm của họ.
Vấn đề về tài chính và tuân thủ
Việc mua lại Centene cũng gây ra nhiều tranh cãi. Năm 2018, hai quỹ hưu trí đã cáo buộc Centene che giấu nghĩa vụ thuế của công ty tại California khi mua lại Health Net, trong khi công ty này đang phải đối mặt với cuộc điều tra gian lận chăm sóc sức khỏe. Những cáo buộc này không chỉ làm tổn hại đến danh tiếng của công ty mà còn có khả năng ảnh hưởng đến tình hình tài chính của công ty.
Những thách thức về quản lý nội bộ và hoạt động
Operose Health, công ty con của Centene tại Anh, đã phải đối mặt với nhiều chỉ trích. Công ty này bị cáo buộc gây nguy hiểm cho bệnh nhân khi ưu tiên lợi nhuận, đặc biệt là tuyển dụng những trợ lý y tế không được đào tạo đầy đủ và để lại cho các phòng khám hàng nghìn kết quả xét nghiệm y tế và thư từ bệnh viện.
Mặc dù vậy, 97% phòng khám do Operose quản lý vẫn được Thanh tra Y tế Vương quốc Anh đánh giá là "tốt" hoặc "xuất sắc". Điều này cho thấy sự cân bằng tinh tế giữa chất lượng chăm sóc và chi phí.
Hòa giải và tự sửa lỗi
Trong nỗ lực dập tắt tranh cãi ngày càng gia tăng, Centene đã đồng ý trả 97 triệu đô la vào năm 2021 để giải quyết các cáo buộc chống lại công ty con Health Net. Ngoài ra, công ty đã đạt được thỏa thuận với một số tiểu bang trong khoảng thời gian từ năm 2021 đến năm 2022 với tổng số tiền hơn 191 triệu đô la, giải quyết các cáo buộc thanh toán quá mức và các khoản chiết khấu không được tiết lộ.
Kết luận
Mặc dù Centene đã đạt được những thành tựu nổi bật trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, công ty này vẫn phải đối mặt với nhiều thách thức và tranh cãi. Điều này không chỉ liên quan đến các vấn đề quản lý tài chính và hoạt động mà còn liên quan đến cách duy trì hình ảnh công ty trong bối cảnh lo ngại ngày càng tăng về đạo đức y khoa. Khi môi trường thị trường thay đổi, liệu Centene có thể vượt qua những thách thức đang phải đối mặt và xây dựng lại niềm tin của công chúng hay không?
