Language
Country/Area
No result found
Tìm hiểu câu chuyện đằng sau cơn đột quỵ: Nguyên nhân khiến dòng máu lên não bị gián đoạn?
Đột quỵ hay còn gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ, là một quá trình bệnh lý do thiếu máu cục bộ mô não, cuối cùng dẫn đến sự phát triển của các vùng hoại tử trong não. Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai ở các nước có thu nhập trung bình và cao. Hiện tượng này chủ yếu là do gián đoạn cung cấp máu (thiếu máu cục bộ) và hạn chế cung cấp oxy (thiếu oxy). Trường hợp phổ biến nhất là do tắc nghẽn huyết khối, hoặc tắc nghẽn do tắc nghẽn các mạch máu lớn, dẫn đến hoại tử não.
Phản ứng thiếu máu cục bộ khiến não trải qua quá trình hoại tử hóa lỏng, có thể dẫn đến suy giảm chức năng nghiêm trọng.
Danh mục
Có một số hệ thống phân loại hoại tử não, một trong số đó là phân loại của Dự án Đột quỵ Cộng đồng Oxford (OCSP), hệ thống này chủ yếu dựa vào các triệu chứng ban đầu. Tùy thuộc vào mức độ của các triệu chứng, các biến cố đột quỵ được phân loại thành nhồi máu tuần hoàn toàn bộ trước (TACI), nhồi máu tuần hoàn trước một phần (PACI), nhồi máu tiểu não (LACI) hoặc nhồi máu tuần hoàn sau (POCI). Bốn loại đột quỵ này có thể dự đoán mức độ của cơn đột quỵ, vùng não bị ảnh hưởng, nguyên nhân cơ bản và tiên lượng bệnh.
Một phân loại TOAST khác phân loại đột quỵ dựa trên các triệu chứng lâm sàng và kết quả khám theo dõi như: 1. Huyết khối hoặc tắc mạch do xơ vữa động mạch lớn; 2. Thuyên tắc có nguồn gốc từ tim 3. Tắc mạch nhỏ 4. Khác Xác định nguyên nhân; 5. Không rõ nguyên nhân (có thể có hai nguyên nhân, không xác định được nguyên nhân hoặc kiểm tra chưa đầy đủ).
Xác định đột quỵ
Có nhiều loại xét nghiệm để sàng lọc ban đầu những bệnh nhân có triệu chứng đột quỵ. Kết quả của những thử nghiệm này rất khác nhau, nhưng vẫn còn chỗ để cải thiện. Ví dụ: Thang đánh giá đột quỵ trước bệnh viện Cincinnati (CPSS), được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp, kiểm tra độ rũ mặt, lệch cánh tay và những thay đổi trong kiểu nói, một thang đo khác, Kiểm tra khuôn mặt, cánh tay, giọng nói (FAST), kiểm tra điểm yếu trên khuôn mặt; , yếu tay và suy giảm khả năng nói. Các bác sĩ cấp cứu cũng có thể sử dụng ROSIER (Xét nghiệm xác định đột quỵ khẩn cấp), có điểm từ -2 đến +5 cho mỗi biến.
Trong những năm gần đây, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng trí tuệ nhân tạo có thể hỗ trợ chẩn đoán nhồi máu não và cải thiện kết quả điều trị của bệnh nhân ở những khu vực thiếu bác sĩ được đào tạo về đột quỵ.
Triệu chứng
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường biểu hiện các vấn đề về thần kinh, tủy sống hoặc chức năng não. Tùy thuộc vào vùng não nơi xảy ra đột quỵ, các triệu chứng có thể xuất hiện trong vòng vài phút hoặc vài giờ. Hầu hết các cơn đột quỵ xảy ra mà không có cảnh báo trước. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm yếu một bên, liệt hoặc tê mặt, các vấn đề về thị lực, khó nói, các vấn đề về đi lại và giữ thăng bằng. Những người có những triệu chứng này có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng tại thời điểm bị đột quỵ. Nếu người đó mất ý thức, có thể bị đột quỵ ở nhiều phần của não hoặc thân não.
Triệu chứng hoại tử não có thể xác định vùng não bị ảnh hưởng, từ đó ảnh hưởng đến việc điều trị và tiên lượng.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến hoại tử não gần giống như xơ vữa động mạch, bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường, hút thuốc, béo phì và rối loạn lipid máu. Ngoài ra còn có nhiều yếu tố nguy cơ không thể kiểm soát được như tuổi tác, tiền sử gia đình bị đột quỵ, là người Mỹ gốc Phi và là nam giới. Sau 55 tuổi, nguy cơ đột quỵ tăng gấp đôi sau mỗi thập kỷ. Ngoài ra, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (AHA/ASA) khuyến cáo nên kiểm soát các yếu tố nguy cơ này để ngăn ngừa xảy ra đột quỵ.
Sinh lý bệnh
Hoại tử não là do nguồn cung cấp máu bị gián đoạn, kéo dài sẽ gây chết mô. Sự gián đoạn cung cấp máu có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm: huyết khối (cục máu đông hình thành cục bộ làm tắc nghẽn mạch máu), tắc mạch (tắc nghẽn do thuyên tắc phát ra từ một bộ phận khác của cơ thể), thiếu máu cục bộ hệ thống (giảm cung cấp máu). , chẳng hạn như sốc) và huyết khối xoang tĩnh mạch não.
Trong trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn mạch máu chính của não, thường vẫn có một lượng máu chảy qua các mạch máu phụ để cung cấp cho các mô ở hạ lưu, điều này mang lại cho khu vực này khả năng sống sót nhất định.
Chẩn đoán
Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy những vùng não bị tổn thương. Chụp CT có thể loại trừ đột quỵ do xuất huyết, có chi phí thấp và có ở hầu hết các bệnh viện, trong khi MRI có thể giúp chẩn đoán nhồi máu não cấp tính trong vòng sáu giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Chụp CT mạch đầu và cổ có thể xác định chính xác vị trí tắc mạch trong vòng sáu giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng.
Điều trị
Trong thập kỷ qua, thuốc tiêu huyết khối đã được đưa vào điều trị đột quỵ, tương tự như điều trị nhồi máu cơ tim. Hiệu quả của rtPA tiêm tĩnh mạch khuyến khích sử dụng nó cho bệnh nhân ở đơn vị đột quỵ và tốt nhất là trong vòng ba giờ kể từ khi khởi phát. Nếu nhồi máu não là do cục máu đông trong động mạch cung cấp máu cho não thì cần phải điều trị bằng các phương pháp điều trị để làm tan tắc nghẽn. Nếu lưu lượng máu có thể nhanh chóng được phục hồi lên não thì tỷ lệ chết của tế bào não có thể giảm xuống.
Sử dụng rtPA nhanh chóng sẽ làm giảm khả năng bị tàn tật sau ba tháng.
Hậu quả của đột quỵ không chỉ về thể chất mà còn về tâm lý và xã hội. Đằng sau những thay đổi nhanh chóng trong đời sống con người, còn bao nhiêu vấn đề sức khỏe tiềm ẩn cần được khám phá và giải quyết?
