Language
Country/Area
No result found
Những chống chỉ định nào ngăn cản việc sử dụng thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp? Tìm hiểu những rủi ro bạn cần biết!
Thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp (như rivaroxaban, apixaban và edoxaban) là một nhóm thuốc chống đông máu được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa huyết khối, đặc biệt ở những bệnh nhân bị rung nhĩ không do van tim (AF) và các yếu tố nguy cơ khác. Trong số đám đông. Những loại thuốc này cũng được sử dụng rộng rãi để ngăn ngừa cục máu đông sau phẫu thuật thay khớp gối và khớp háng. Tuy nhiên, những loại thuốc này không phù hợp với tất cả mọi người và cần cân nhắc cẩn thận các chống chỉ định cũng như rủi ro tiềm ẩn khi sử dụng.
Chống chỉ định
Chống chỉ định với thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp bao gồm:
Việc sử dụng thuốc chống đông máu này hoàn toàn chống chỉ định ở những bệnh nhân đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao.
Ngoài ra, vì tác dụng của những loại thuốc này đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh vẫn chưa được biết rõ nên bác sĩ thường không kê đơn những loại thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Ngoài ra, nếu suy thận nặng, nguy cơ sử dụng các loại thuốc này tăng cao. Nguyên nhân là do chức năng thận ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và bài tiết thuốc, có thể khiến thuốc tích tụ trong cơ thể và tăng khả năng chảy máu.
Phản ứng có hại và tác dụng phụ
Chảy máu là tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa, đặc biệt là chảy máu từ khoang mũi, đường tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu sinh dục. Những loại thuốc này có nguy cơ gây chảy máu đường tiêu hóa cao hơn nhưng nguy cơ chảy máu não thấp hơn warfarin.
Mọi người cũng có thể gặp phải các tác dụng phụ khác khi dùng những loại thuốc này, chẳng hạn như đau dạ dày, chóng mặt, thiếu máu hoặc tăng nồng độ men gan.
Tương tác thuốc và quá liều
Sử dụng đồng thời với các thuốc chống đông máu khác như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc chống tiểu cầu và heparin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, sử dụng đồng thời với rifampicin và phenytoin có thể làm giảm tác dụng chống đông máu của chúng, trong khi sử dụng đồng thời với fluconazole có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Trong trường hợp dùng quá liều, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm định lượng Yếu tố Xa. Đối với các trường hợp chảy máu lớn, andexanet alfa đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận vào năm 2018 như một loại thuốc giải độc đặc hiệu.
Dược lý và Cơ chế
Chất ức chế trực tiếp yếu tố Xa hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzym yếu tố Xa, một enzym cần thiết cho quá trình chuyển đổi prothrombin thành thrombin trong quá trình đông máu. Điều này có nghĩa là nhóm thuốc này có thể làm giảm hiệu quả sự hình thành cục máu đông.
Những loại thuốc này có tác dụng khởi phát và kết thúc nhanh chóng, thường được dừng lại 12 đến 48 giờ trước khi phẫu thuật và tiếp tục sử dụng ngay sau đó. Điều này làm cho thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp trở thành lựa chọn đầu tiên của nhiều bệnh nhân khi so sánh với warfarin.
Quá trình lịch sử
Trước khi có thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa, thuốc đối kháng vitamin K như warfarin là thuốc chống đông đường uống duy nhất hiện có. Với sự tiến bộ của công nghệ y tế, việc sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp đã thay đổi quá trình điều trị làm loãng máu, cho phép bệnh nhân trở lại cuộc sống hàng ngày nhanh hơn sau khi xuất viện. Những tiến bộ này cũng dẫn đến sự ra đời của các loại thuốc như thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa và các thuốc chống đông tổng hợp khác.
Quan điểm văn hóa xã hội
Mặc dù thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp có giá cao hơn warfarin gấp mười lần, nhưng chi phí theo dõi thấp hơn đối với những loại thuốc này có thể cân bằng phần nào tổng chi phí y tế.
Cuối cùng, xét về tên thương hiệu, có một số lựa chọn trên thị trường, bao gồm Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), Lixiana (edoxaban) và Bevyxxa (betrixaban).
Xét đến tất cả những điều trên, bạn có đủ thông tin để hiểu liệu bạn hoặc người thân có nên dùng thuốc ức chế trực tiếp yếu tố Xa hay không?
