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前列腺癌患者必看！究竟什么是根治性腹部前列腺切除术？
根治性腹部前列腺切除术（Radical retropubic prostatectomy，简称RRP）是一种外科手术，主要用于治疗早期前列腺癌。这项手术是通过在腹部进行切口，将前列腺及其周边组织移除，与经肛门进行的切除术有所不同。这项手术的发展可追溯到1945年，由伦敦的特伦斯·米林（Terence Millin）首先提出，并随着时间的推移，技术得到了不断的改进和发展。
根治性腹部前列腺切除术的最佳候选者是早期前列腺癌患者，这些患者的癌症尚未扩散至前列腺以外的地方。
手术通常在全身麻醉、脊椎麻醉或硬膜外麻醉的情况下进行，并且在需要输血的病例中不到五分之一的患者需要进行输血。手术过程中，外科医生会仔细识别并处理重要的解剖结构，包括膀胱、前列腺、尿道、血管和神经等。前列腺会从尿道以下及膀胱以上进行切除，然后再重新连接膀胱和尿道。
移除与前列腺相关的淋巴结有助于检测癌症是否已经扩散，这被称为淋巴结切除术（Lymphadenectomy）。
根治性腹部前列腺切除术提供了针对特定患者的神经保护手术的选择。这种手术尽量保护阴茎的阴茎神经，这些神经对于维持勃起功能至关重要。这是因为若手术过程中神经受到损伤，便可能导致在术后出现阳痿的情况。受诊者在手术前会进行详细评估，以确认适用于神经保护手术的资格。
手术的指示与选择
根治性腹部前列腺切除术最常见于早期前列腺癌患者，这些患者的癌症受限于前列腺内而尚未蔓延至其他部位。在手术前，医生会通过骨扫描、CT和MRI等医学检查来确定癌症的范围和进展情况。如果患者之前接受了放射疗法但效果不佳，也可能考虑进行此手术。但需注意的是，接受手术后可能面临较高的尿失禁风险。
手术的并发症
根治性腹部前列腺切除术最常见的严重并发症是尿失禁和阳痿。研究表明，大约40%的男性在手术后可能会出现某种程度的尿失禁，这通常表现为在打喷嚏、咳嗽或大笑时出现漏尿的情况。尿失禁的恢复情况和外科医生的手术技巧及个体病人的解剖结构有关。患者年龄越大，恢复的情况通常可能会较慢。
即使在手术后患者面临阴茎功能障碍，仍可能通过药物如威而钢（Viagra）和他达拉非（Cialis）来恢复部分勃起能力。
手术后的尿失禁可通过保守疗法（如凯格尔运动、生活方式改变）和必要时的手术进行治疗。对于中度至重度的手术后尿失禁，人工尿道括约肌是目前的金标准，可能需要进行的手术。虽然手术可能带来不适的并发症，但医学上有许多治疗选择，患者应该积极寻求医生的指导，而不是选择忽视所面临的问题。
随着技术的进步，以及对手术风险的不断改善，根治性腹部前列腺切除术的前景似乎逐渐明朗。然而，如何在治疗过程中平衡手术的风险与疗效，依然是医疗界亟待深入探讨的议题？
