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神奇的医疗技术：TIPS手术背后的科学原理，你了解多少？
在当今医学界，越来越多的先进技术正在改变人们对于疾病治疗的理解和方式。其中，经腔静脉肝内门体分流术（TIPS）是一项引人注目的手术技术，主要用于应对门脉高压症所产生的严重并发症。这项技术不仅可以救命，甚至还能改善病人的生活品质。那么，这项手术的科学原理到底是什么呢？
TIPS是一种在肝脏内建立人工通道，使门静脉与肝静脉相通的治疗方法。
TIPS手术的功能是减少门脉高压，这是一种由于肝脏疾病（如肝硬化）引起的情况，会导致肠道出血、食道静脉曲张（可能导致生命危险）以及腹水的积聚。此技术由介入放射科医生使用影像导向下进行，通常的进入点为颈部的内颈静脉。 TIPS手术的第一次描述可追溯到1969年由约瑟夫·罗施（Josef Rösch），而首例在人体中实施是在1982年，但直到1985年血管内支架的研发才使得手术更为成功。自此之后，TIPS手术成为治疗难治性门脉高压的首选方法。
TIPS手术能拯救因食道或胃静脉曲张而出血的病人，72小时内进行手术的存活率更高。
这项手术的主要适应症是处理由门脉高压造成的急性肠道出血。研究显示，若能在出血后72小时内完成TIPS手术，病人的存活率明显提升。此外，TIPS对于肝肾综合症的患者也展现出一定的治疗潜力，还可以帮助改善腹水的情况。
手术风险与并发症
与所有手术一样，TIPS也并非百分之百安全。尽管由于经验丰富的医生进行操作，严重的并发症发生率不到1%，但仍有多达25%的病人在手术后会经历短暂的肝性脑病，这是因为氮的过度进入系统循环造成的。另一方面，肝脏缺血引起的急性肝衰竭是一个相对少见但严重的并发症。在某些病例中，突然的通道转变可能导致肝功能的急剧恶化，甚至可能需要紧急关闭分流通道。此外，持续的TIPS感染（内TIPS炎）也是一个潜在的风险。虽然这些并发症的发生相对少见，但病人应谨慎监测术后的身体状况。
运作机制
门脉高压症是肝病患者常见的严重并发症，导致了门静脉与系统静脉之间的显著侧支循环形成。门静脉的拥塞会使来自胃和肠道的静脉血液沿着其他较低阻力的通路绕行，随着时间的推移，这些侧支血管往往会肿胀和脆弱，容易出现出血。 TIPS手术通过创建一条替代通路，用来降低肝脏内的有效血管阻力，帮助降低门脉压力，以降低肠道静脉的充血风险。
降低的门脉压力有助于减少肠道血管的充血，从而降低日后出血的可能性。
TIPS手术通常由介入放射科医生在X光导向下进行。手术过程中，医生首先从颈部的内颈静脉进入，进而进入肝脏，测量肝脏内的压力。之后，他们会使用特制的针头将肝静脉与门静脉进行连接，并通过扩张球囊和安装支架来保持这一通道的开放。
结论
随着医疗技术的进步，TIPS手术已成为治疗门脉高压的有效方法，并被广泛接受。尽管手术存在一定的风险，但其在及时施行时的疗效无可置疑，可以极大改善患者的生存机会和生活品质。未来，随着新技术的发展，是否会有更加安全有效的替代方案出现呢？
