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抗生素失效的警钟：你知道哪些细菌已经变得难以对付吗？
抗生素失效已成为全球公共卫生的重大挑战，尤其是多重抗药性细菌的出现，使得治疗感染变得更加困难。根据最新的报告，许多细菌已经发展出抵抗多种抗生素的能力，导致传染病的治疗选择大为减少。这一切的背后是细菌在演化过程中，通过突变和基因转移获取抗药性，让医疗界陷入更大的困境。
抗生素耐药性细菌不仅影响人类健康，还进一步影响到全球卫生系统的稳定性。
现存的多重抗药性细菌
当前，几种细菌已经被确定为常见的多重抗药性生物（MDRO），包括：
- 耐万古霉素的肠球菌（VRE）
- 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）
- 扩展范围β-内酰胺酶（ESBL）产生的革兰阴性细菌
- 产克巴弥南酶（KPC）的革兰阴性细菌
- 多重耐药性结核菌
为了应对这些威胁，医学界提出了ESKAPE组群的概念，这组细菌包括肠球菌、金黄色葡萄球菌、克雷白氏菌、厌氧菌以及绿脓菌等，它们在临床上引起了广泛关注。
临床微生物学的最新研究表明，这些细菌的多重抗药性使得治疗变得更加复杂。
细菌抵抗抗生素的机制
细菌能够在数千年的演化中存活，主要是因为它们具备适应抗菌剂的能力。这种能力主要透过自发突变或DNA转移来获得。这使得某些细菌能够对抗某些抗生素的作用，使得药物疗效下降。这些微生物采用多种机制以获得多重抗药性：
- 不再依赖糖蛋白细胞壁
- 抗生素的酶性去激活
- 细胞壁对抗生素的通透性降低
- 抗生素的靶点位置改变
- 通过排出机制去除抗生素
- 增加突变率作为压力反应
这些机制使得担任致病者的细菌更具抵抗力，例如葡萄球菌、肠球菌和结核分枝杆菌等已经普遍适应了多种抗生素。
在细菌间，北京时间的DNA转移可以使抵抗机制迅速扩散，形成抗药性的代际传递。
抗病毒与抗寄生虫药物的耐药性
在抗病毒方面，人类免疫缺陷病毒（HIV）是抗病毒药物耐药性的典型代表，因其在单一疗法下快速突变，进一步加剧了抗药问题。流感病毒也显示出一定的多重抗药性，特别是在免疫力较弱的病患中。
同样地，抗寄生虫药物的耐药性也逐渐引起重视，例如，恶性疟蚊已经对多种药物产生了抵抗力，这种情况在2012年后已在部分地区显著增加。
预防抗药性问题的措施
为了减少抗生素耐药性的发展，医学专家建议应采取以下措施：
- 慎选抗生素，以确保针对特定的感染使用适当的药物。
- 当可行时，确定病原体并了解其特性。
- 完成适当时长的治疗课程，避免用药过短或过长。
使用正确剂量的药物不可忽视，过低的剂量可能导致耐药性发展。
更重要的是，提升医疗工作者的专业知识与自我管控能力，推动抗生素使用的自我调节，也是防止抗药性的一种有效策略。
然而，随着细菌不断演化并显示出更强的抗药性，我们是否能够找到有效的解决方案来平衡这一持续性挑战，保护公众的健康呢？
