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超越正常的钙：为何高钙血症成为医学紧急状况？
高钙血症，即血清中的钙离子浓度异常升高，已经成为了一种医学紧急状况。根据研究，正常的血钙范围为2.1到2.6 mmol/L，而超过这一数值的情况便被定义为高钙血症。对于那些钙浓度轻微上升且发展缓慢的人，通常不会出现明显的症状。然而，当钙浓度显著上升或是迅速增加的情况下，可能导致腹痛、骨痛、困惑、抑郁、虚弱、肾结石等严重症状，甚至可能引发心脏停搏。
高钙血症的成因多种多样，其中以原发性甲状旁腺功能亢进症以及癌症为最主要的原因。
高钙血症的症状及影响
Nervous system effects of hypercalcemia can lead to decreased responsiveness of muscle and nerve fibers integrated with the degree of calcium presence. 出现的症状包括深腱反射下降（低反射）、骨骼肌无力，以及可能引发的心律不整。精神上则可能出现情绪不稳、混乱、痴呆等情况，并且高钙水平超过15到16 mg/dL（即3.75到4 mmol/L）时，被视为危险的医学紧急情况，可能导致昏迷或心脏停搏。
危机与应急处置
当高钙血症达到约14 mg/dL（或3.5 mmol/L）时，即进入高钙血症危机，这是一种极其严重的紧急情况。相对于相对轻微的高钙血症，这种情况会出现尿量减少，甚至昏睡或昏迷。当发现危机后，务必要迅速评估是否为原发性甲状旁腺功能亢进症引起。在一些极端的情况下，唯一能避免死亡的办法可能需要进行外科手术，移除甲状旁腺。
诊断过程需在数小时内完成，并与降低血清钙水平的措施同时进行。
高钙血症的成因
对高钙血症的根本了解，需认识到它的各种病因，如原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤所占的比重，大约占90%。这些病因可以分为依赖于甲状旁腺素（PTH）和不依赖于甲状旁腺素的形式。
原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症通常与甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生或甲状旁腺癌有关。这一疾病的症状进一步加剧了钙在血中的蓄积，并且会导致一系列病理变化。
癌症
高钙血症的另一主要病因是癌症，主要透过两种机制导致：肿瘤释放增加钙的激素以及骨髓转移引起的局部骨质溶解。某些肿瘤释放的激素例如与甲状旁腺素相关的蛋白质会增强钙的动员，从而加重高钙血症的状况。
诊断方式
诊断高钙血症主要需要测量修正钙或离子钙水平，并需在一周后进行确认。由于血清白蛋白水平会影响离子钙的实际浓度，因此必须详细采集病历并进行相应的检测以寻找高钙血症的根本原因。通常，如果症状轻微或无症状，则更可能是原发性甲状旁腺功能亢进症或先天性低钙尿高钙血症。
治疗方案
治疗高钙血症的主要目标是首先降低钙浓度，然后再针对根本原因进行治疗。当血钙水平高于13 mg/dL时，或上下浮动迅速且伴有精神状况改变，急需进行干预。
治疗通常包括补充静脉液，并可能需要使用利尿剂、双磷酸盐及其他治疗方法。
在治疗过程中，初始疗法是静脉补液，这有助于促进肾脏排出多余的钙。后续还可能需利用双磷酸盐来进一步减少血液中的钙浓度，尤其是在恶性肿瘤病患的情况下，其疗效已获得广泛应用。
其他考量
高钙血症的治疗不仅涉及药物的使用，还需要考虑病人的整体健康状况及可能的并发症。特别是在糖类、维他命D、滑膜软骨以及肾脏等功能受到影响时，应特别谨慎。是否有其他正在进行的病治疗因此产生交互作用也是一个需要考量的因素。
高钙血症是一种相对普遍的状况，但在诊断和治疗的过程中，最重要的还是及时加以干预，以免病情恶化。你是否对自己的钙质平衡有所关注呢？
