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脑静脉窦血栓：致命的脑部血栓背后竟然隐藏这些原因？
脑静脉窦血栓（Cerebral venous sinus thrombosis，简称CVST）是一种相对罕见但潜在致命的疾病，主要是血液在脑部的静脉或静脉窦内形成血栓。根据最新研究，这种疾病的发生率大约在每百万人中有3至4例。在许多情况下，CVST的症状可能包括严重的头痛、视力问题以及中风的任一症状，如面部或四肢无法运动等。这些表现通常对患者的日常生活造成重大影响，甚至可能导致死亡。
尤其引人注目的是，约有40％的CVST患者会出现癫痫发作，这在女性，尤其在孕期或产后的女性中更为常见。诊断这种情况的方法通常是通过计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）来确认静脉窦是否被阻塞。在确诊之后，医生会进一步检查潜在的病因，特别是当明确的原因不明时。
大多数CVST患者的症状相似，但在老年人和孩童中，症状可能会有所不同，使得诊断变得复杂。
症状与体征
根据研究，约九成的CVST患者初始症状是头痛，这种头痛可能在数日内逐渐加重，也可能突然出现（俗称雷霆头痛）。在一些情况下，头痛甚至是唯一的症状。除了头痛外，许多患者也会有中风的症状，这些症状不一定只影响身体的一侧，如面部无法正常运动或无法清晰表达。可能出现的双侧第六脑神经麻痹会导致眼球运动异常，虽然这是比较罕见的情况。 40%的病例中出现癫痫发作，尤其是在产前或产后脑静脉窦血栓的女性中更为常见。
病因分析
导致CVST的原因有很多，对于某些患者来说，这些原因可能与血栓形成的潜在疾病有关。大约85％的CVST患者至少有一种已知的危险因素，包括：
- 凝血功能异常：例如，V因子莱登缺乏、蛋白C或蛋白S的不足等。
- 妊娠及产后的相关因素。
- 某些血液疾病，尤其是多血症和夜间血红蛋白尿症。
- 使用含有雌激素的口服避孕药。
重大疾病、卧床不起及免疫系统异常都可能增加CVST的风险。
诊断方法
诊断CVST的关键在于识别症状。结合头痛、颅内压升高的体征和局部神经学异常，医生会推测出此病。此外，对心血管的相关检查至关重要，包括脑部影像检查工具如CT或MRI，这些检查可以有效检测静脉内的血栓。
治疗手段
CVST的治疗通常从使用抗凝剂开始，如低分子量肝素。对于大多数患者而言，这能有效抑制血栓的恶化。然而，若病情严重且伴随着脑内出血，则需要在进行额外的诊疗后再考虑使用抗凝血剂。对于某些患者，可能需要手术介入以减少颅内压力。
研究显示，在经适当治疗后，患者恢复良好的机会很高，尤其是年轻患者。
预后与后果
根据一项2004年的研究，大约57.1％的患者在16个月的跟踪随访中完全康复。对于大多数患者来说，血栓在数月后可能会自行消失，但死亡率为约9.4％，特别是在老年或合并其他严重的健康问题者中更高。
虽然CVST相对稀有，但由于其潜在的致命性，对其症状及病因的认识至关重要。我们是否能更有效地预防这类疾病的发生，并提升大众对脑静脉窦血栓的警觉性呢？
