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挑战最致命的感染：你了解侵袭性念珠菌病的所有细节吗？
随着医疗技术的进步，许多感染疾病的治疗方法不断增多，然而，侵袭性念珠菌病仍然是一个令医学界感到棘手的问题。这是一种由多种念珠菌酵母引起的严重感染，与肤色、年龄和健康状况无关，任何人皆可能成为这个隐藏威胁的受害者。本文将探讨侵袭性念珠菌病的各种细节，包括症状、成因、诊断及预防措施，以帮助读者更深入了解这项致命的疾病。
侵袭性念珠菌病的症状，常被错误解读为其他医疗状况，然而最常见的症状为持续的发烧和寒颤，这些症状在使用抗生素后并未改善。
感染的来源
侵袭性念珠菌病主要由超过150种的念珠菌物种引起，其中15种被认为是主要导致此病的罪魁祸首，包括：
- C. albicans
- C. glabrata
- C. tropicalis
- C. parapsilosis
- C. krusei
这些病原体的出现，特别是C. auris，自2009年首次被发现以来，已在全球范围内引起了广泛的关注。这种新的念珠菌物种不仅具有多重抗药性，还与高死亡率密切相关。
抗药性问题
抗药性的出现主要源于某些念珠菌物种的内在抗药性，这导致其在抗真菌药物的使用过程中发展出选择压力。
由于使用抗真菌药物的增加，某些物种如C. glabrata和C. parapsilosis开始呈现抗药性。这一状况使得治疗选择大大减少，尤其是在面对多重耐药的C. auris时更是如此。
潜在的风险因素
某些情况会增加发展为侵袭性念珠菌病的风险，包括:
- 腹部手术后的恢复阶段
- 长期的重症监护病房住院
- 免疫抑制性疾病
特别是新生儿与重病患者，由于他们的免疫系统较弱，更容易受到感染。
传播途径
侵袭性念珠菌病多数是院内感染，与长期住院有关，这样的情况使得一旦出现感染，状况往往会迅速恶化。
诊断方法
诊断侵袭性念珠菌病的关键在于从无菌部位如血液中分离出念珠菌，只有这样才能确定诊断。
然而，血液培养的灵敏度仍然不足，仅22%至71%的阳性结果可能无法获得确诊。最近的研究指出，血清中的β-glucan上升也可作为辅助诊断指标之一。
预防措施
尽管针对侵袭性念珠菌病的预防抗真菌治疗获得了一定的支持，但主要针对特定的高危患者，这也是为了避免抗药性的产生。病人术后的抗真菌预防措施能减少真菌血症的发生，但其生存率的改善尚未获得证实。
治疗方法
治疗通常为抗真菌药物的使用，具体药物及剂量依患者的年龄、免疫状态及感染类型而异。对于大多数成人而言，初步治疗推荐使用静脉给药的霉菌干扰素类药物，而摊派真菌的情况通常需延长治疗时间来确保完全根除感染。
流行病学
侵袭性念珠菌病全球每年引发超过250,000的病例，并造成超过50,000的死亡，显示其对公共卫生的重大影响。
而在美国，医疗保健相关的侵袭性念珠菌病年发生数约为46,000例，其死亡率在19%至40%之间。这些数字不仅反映出感染的严重性，更提示我们需要对其进行更多的关注与重视。
在这种背景下，我们不禁要问，如何才能更有效地预防和控制这一潜在致命的感染呢？
