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暗尿与胆汁酸：如何辨别怀孕中可能是胆汁淤积的警告信号？
怀孕是女性生命中令人期待的重要时刻，然而，随着身体的变化，产生的一些症状可能会引起人们的高度警觉。其中，一种较少被讨论但可能相当危险的状况便是妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）。此病症通常会造成严重的搔痒，并且可能给母体和胎儿带来健康风险。本文将向您介绍如何通过一些关键的征兆来辨别是否存在胆汁淤积的风险。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）？
妊娠期肝内胆汁淤积常被称为妊娠性胆汁淤积或妊娠黄疸，这是一种在妊娠期间出现胆汁淤积的医疗状况。这种情况通常出现在妊娠的第三个孕期，尤其在荷尔蒙水平达到高峰时。虽然约有23%的孕妇会经历一些轻微的皮肤搔痒，但ICP的特征则是全身无皮疹的强烈搔痒，通常最明显的位置是在手掌和脚底。
征兆与症状
监测母体的各种征兆对及早发现ICP至关重要，以下是常见的症状。
- 无皮疹的搔痒，尤其明显在傍晚时分
- 暗色尿液
- 较少见的：浅色大便、出血时间延长、疲倦、增加恶心、食欲下降、黄疸等
- 上腹右侧疼痛
并非所有患有ICP的妇女都会经历上述所有症状，这使得及早诊断更加困难。
发病机制
妊娠期肝内胆汁淤积的确切成因尚未完全明了，但目前认为这是遗传、荷尔蒙及环境因素共同作用的结果。在怀孕的第三个孕期，荷尔蒙水平达到最高，这被认为是ICP的高发期。此外，双胞胎或多胞胎孕妇因其高度荷尔蒙水平，也显示出ICP的高发生率。
诊断方法
妊娠期肝内胆汁淤积的诊断通常需要通过血液检查，包括血清胆汁酸测试和肝功能测试来确认。虽然大多数孕妇会偶尔感到搔痒，但无皮疹的搔痒或持续且范围广泛的搔痒症状应该及时告诉产科医生。为了确诊ICP，医生通常会要求进行肝功能测试，尽管在20%的女性当中，肝功能测试结果可能正常。
如何治疗
目前治疗妊娠期肝内胆汁淤积的方法通常包括使用熊去氧胆酸。虽然一些研究未显示其有明显效果，但对于某些胆汁酸水平超过40 μmol/liter的孕妇，这种药物仍然被建议使用。此外，若孕妇出现非常显著的症状，例如极度搔痒或胆汁酸超过100 μmol/liter，则可能需要在34至39周之间进行引产，以降低胎儿死亡的风险。
未治疗的风险
如果不及时治疗，妊娠期肝内胆汁淤积可能导致母亲与胎儿的多重风险。
- 母亲可能经历强烈和痛苦的搔痒、自然早产等问题
- 胎儿则面临胎儿窘迫、吸入胎便、甚至死亡的风险
结论
妊娠期肝内胆汁淤积是一种潜在危险的状况，及早辨别和治疗对于保障母胎的健康至关重要。若您或您认识的孕妇出现怀疑ICP的症状，应立即咨询医疗专业人员，以获得及时的帮助和建议。在面对健康问题时，您是否已准备好主动寻求解决方案，保障自己及宝宝的健康呢？
