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你知道吗？如何透过DALY计算揭示全球最严重的健康问题？
随着全球公共卫生需求的提升，了解疾病负担的方式变得愈发重要。其中，残疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）是一个有效的指标。这个指标不仅考量因为早逝所损失的生命年，也包括由于健康不佳或残疾所损失的健康年。借由将死亡率和发病率合并，DALYs提供了一个整体的健康状况评估工具。
残疾调整生命年（DALYs）作为一种整体疾病负担的测量方式，能帮助决策者有效分配公共健康资源。
DALY的计算方法
DALYs 是社会对人群中疾病或残疾负担的度量。其计算方式主要是将生命预期和 健康状况调整结合一起考量。具体而言，DALYs是通过下述公式进行计算的：
DALY = YLL + YLD，其中YLL代表失去的生命年份（Years of Life Lost），YLD则代表因残疾所失去的年份（Years Lived with Disability）。这样的结合使得时间成为评估慢性疾病影响的核心。
DALYs的组成部分
YLL是指因提前死亡所失去的生命年数，而YLD则是基于疾病或残疾所带来的残疾年数。通过使用这些指标，公共卫生专家能够更全面地评估疾病对社会的影响。
YLD计算公式为：
YLD = I × DW × L，其中I是发病数、DW是残疾权重、L是从发病到康复或死亡的平均期间。
年龄加权与时间折现
世界卫生组织（WHO）在2010年之前使用年龄加权与时间折现，但自那时起便不再采用这些方法。年龄加权理论认为，年轻成年人所度过的年数比老年或幼年时期的年数更具价值。这一做法引起不少批评，因为它可能贬低了老年人和儿童的健康损失。
DALYs的经济应用
虽然DALYs并不直接将金钱价值赋予每个人或条件，但它们能为健康资源分配提供宝贵的指导。例如，根据DALY计算的疫苗成本效益分析，能够协助国家或地区决策在何处更有效地投入资源。比如，在甘比亚，提供肺炎球菌疫苗每节省一个DALY的成本约为$670。
截至2019年，全球因中风造成的经济价值损失估计高达2万亿美元。
全球的重要案例
在全球主要疾病的示例中，澳大利亚的癌症和心血管疾病是导致人们失去健康生命年数的主要病因。然而，尽管面临这些挑战，澳大利亚的人均寿命却是世界上最高的之一。
相较之下，非洲一些地区如津巴布韦却面临着更为严峻的健康挑战，比如伤寒和疟疾，这些疾病的流行直接影响了当地居民的健康年数。
历史与使用情况
DALY一词最早于1990年由哈佛大学为世界银行开发，后来世界卫生组织在1996年采用了这一方法。自此，DALYs便成为衡量全球健康负担的关键指标之一，并在多项全球健康报告中得到广泛应用。
批评声音
虽然DALYs在公共卫生中获得了广泛认可，但也存在一些批评声音，认为此指标只是一种对人类生产力的经济评估。支持者则强调，DALYs的残疾权重考量的是患者生活的质量，而非仅仅是工作的能力，这在对待心理健康问题上的体现尤为明显。
我们可以看到，DALYs作为衡量健康问题的重要工具，不仅能够指导资源分配，还能揭示出最迫切的公共健康挑战。未来，我们应如何更有效地运用这些指标来应对全球健康问题呢？
